甲状腺癌怎样治疗

有朋友因感觉气管有压迫，呼吸不畅，到医院检查，被诊断为甲状腺癌。甲状腺癌严重吗？怎样治疗效果好？

北京 张先生

张先生：

甲状腺癌的发病在近年来呈迅猛攀升趋势，已成为发病率增长最快的恶性实体肿瘤。

甲状腺癌的临床表现主要有：

⒈甲状腺肿大或结节：为常见症状，早期可发现甲状腺内有坚硬之结节，随吞咽上下移动。

⒉侵犯和压迫症状：当肿瘤增大至一定程度时，常可壓迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血。当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍。当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

⒊颈淋巴结肿大：当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。

根据最新的甲状腺癌诊治指南，将患者的病史和体格检查结果、影像学结果、术中发现、病理学数据综合分析，旨在创建一种更个性化更合理的诊治方法。2018年最新的甲状腺癌预后分期指南中，将区分低风险与高风险的年龄分界从≥45岁增加至≥55岁，甲状腺癌的原发灶分期将合理整合影像学检查、临床结果，以及组织学证据都纳入考虑因素，尤其是中央区与侧颈区淋巴结的定义进行了修改，这些改变都将显著提高甲状腺癌患者病理分期的准确性，从而更精确地指导治疗。

目前甲状腺癌的主要治疗手段为手术治疗，不管病理类型如何，只要有指征就应尽可能地手术切除。大多数甲状腺癌患者通过内外科治疗能治愈。近年来的研究发现分子靶向治疗药物对于治疗晚期甲状腺癌也有一定的疗效。

重庆市肿瘤医院头颈外科博士 张成瑶