看物体倾斜为何诊断为脑瘤

男性，60岁，近日感觉眼睛没有余光，看物体倾斜，行走摔跤，到医院检查后，医生说是腦瘤。请问，看东西倾斜跟脑瘤有直接联系吗？会不会是误诊？

河南 彭先生

彭先生：

视力逐渐模糊，视野逐渐狭窄，一般都认为是眼睛出了问题，会去眼科就诊。其实有时候是因为脑瘤引起脑压升高，压迫视神经，引起视力模糊，看东西迷蒙而不清晰。至于视野的缺损，一般多在两侧，好像有布帘遮住一样。不少视力差的老年病患，被当作白内障医治，在接受白内障手术后，视力并未获得改善，其实也是因为脑瘤之故。

有些人在一段时间里，眼睛外观变形：包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑眼睛无法往外看等，这是因为负责眼球转动的神经受损，问题在于脑部，而不在眼睛。

发现上诉这些眼睛问题，在眼科检查没有异样的时候，应该及时到神经外科就诊，做头部CT检查，以免耽误病情。

由于不容易判断，现详细介绍几种与脑肿瘤有关的症状供大家了解。

1.醒后头痛。一般的头痛多在午后可以得到缓解，脑肿瘤则不然，一夜睡眠醒来时往往头痛最重，起身后才会逐渐减轻。

2.喷射呕吐。通常发生在头痛剧烈时，呕吐后头痛可有所减轻。

3.视力减退。早期可为一时性黑蒙，并有短暂的丧失，随病情的加重逐渐变成持续性的视力减退，最后可能完全失明。

4.复视。即两眼成像不能重叠一起，看任何物体都呈双影。复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现，以后可发展到任何方向都能出现，最后当两侧眼球的位置已显著不对称时，复视反而可能减轻甚至消失。

5.视野缺损。通常表现为双颞侧偏盲，严重时可妨碍患者的行为。

6.单眼突出。即一侧眼球向前突出，严重时可影响睑裂闭合不全。一侧眼突出的病例50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因是脑肿瘤。

7.单侧耳聋。中年人若无中耳炎和外伤的病史，仅有一侧听力进行性减退，伴有或不伴有同侧耳鸣，多半为肿瘤压迫听神经所致。

8.迟发癫痫。指成年以后开始发病者，如无外伤及其他诱因，则应首先考虑颅内肿瘤。如果抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，不论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。

9.半身不遂。包括两种不同情况，一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体少动或不动，另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作笨拙或不稳。这两种症状如果是缓慢出现并逐渐加重，可能是脑肿瘤信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤特有的征象。

10.肢端肥大。为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象，见于成人发病者，主要表现为手足肥厚粗大、眉弓和下颌突出、面貌丑陋，儿童发病者可发育成巨人。

11.闭经泌乳。育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳，常为垂体肿瘤的首发症状。男性主要表现阳痿和阴毛、腋毛、胡须脱落，皮下脂肪增厚等。

如有以上症状，应该得到重视，赶紧接受正规检查，以确定病情。

空军军医大学西京医院神经外科主任医师 贺晓生