不同类型脑出血应用不同剂量甘露醇治疗的效果观察

赵雅军

【摘要】目的 讨论不同类型脑出血应用不同剂量甘露醇治疗的效果观察。方法 此次研究患者为80例，在2015年5月～2017年8月来院治疗，按照不同部位以及出血情况实施不同剂量治疗，高剂量治疗为每天

500 ml，低剂量为每天125 ml。结果 治疗后两组患者的血肿程度、水肿程度以及神经功能分值均改善，但是低剂量组患者的效果明显优于高剂量组，低剂量组患者的不良反应发生率为12.5%，高剂量不良反应发生率为25.0%，差异较大P<0.05。结论 采用甘露醇治疗的效果比较理想，而针对于不同部位出血的患者，采用不同剂量的效果也不相同，但是总体来说，需要根据患者的具体情况选择合适的剂量进行治疗，才能保证患者的生命。

【关键词】不同类型脑出血；不同剂量甘露醇；效果观察

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

脑出血属于神经内科中常见疾病，死亡率以及致残率均较高，针对于该疾病的治疗，临床主要以清除自由基、脱水以及对症支持治疗为主，而甘露醇是治疗脑出血的主要药物，不同剂量的药物对不同部位的脑出血其治疗效果也不相同[1]，因此为了研究不同类型脑出血应用不同剂量甘露醇治疗的效果，特选择80例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料

此次研究患者为80例，在2015年5月～2017年8月来院治疗，上述患者均符合脑出血的临床诊断标准，排除其他因素导致的脑出血，将上述患者分为两组进行比较，低剂量组和高剂量组，其中低剂量组患者例数为40例，男性患者和女性患者比例为20：20，年龄范围在39～74岁之间，平均年龄为（55.31±1.47）岁，其中脑叶出血的患者为16例，脑干出血的患者为10例，基底节区出血的患者为14例，合并高血压的患者为21例，合并糖尿病的患者为19例；高剂量组患者为40例，男性患者和女性患者比例为21：19，年龄范围在38～75岁之间，平均年龄为（56.02±1.51）岁，其中脑叶出血的患者为15例，脑干出血的患者为9例，基底节区出血的患者为16例，合并高血压的患者为20例，合并糖尿病的患者为20例。上述患者的基线资料差异较小，可进行试验。

1.2 治疗方式

上述患者均采用甘露醇保守治疗，按照不同部位以及出血情况实施不同剂量治疗，脑干出血低于3 ml，脑叶以及基底节出血量低于20 ml的患者，则采用125 ml低剂量甘露醇进行治疗，脑干出血高于3 ml，脑叶和基底节出血高于

20 ml则采用500 ml高剂量甘露醇进行治疗[2]。

1.3 观察范围

观察患者治疗后的效果以及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）观察上述患者的治疗效果，由表1明显看出，治疗后两组患者的血肿程度、水肿程度以及神经功能分值均改善，但是低剂量组患者的效果明显优于高剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）观察上述患者的不良反应，低剂量组患者的不良反应发生率为12.5%，高剂量不良反应发生率为25.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率逐年上升，脑出血的发病率逐年上升。该疾病的病情常常在几分钟就能达到高峰期，危及患者的生命安全。脑出血的临床病情较为危重，患者在患有该疾病时，会出现偏瘫、意识障碍等情况，加之该疾病的病情发展较为迅速，因此患者的死亡率较高，其主要的病理表现为颅内压升高，同时这也是导致患者死亡的主要因素，相关研究指出，糖尿病、高血压等慢性疾病也会对患者的局部脑血流产生干扰，加重患者的脑出血程度，因此有效的治疗措施是保证患者健康的关键[3]。

而临床治疗的主要目的为降低患者的颅内压，因此无论保守治疗和手术治疗均需要甘露醇，而该药物属于治疗脑出血的主要药物，其降颅内压的效果较好，属于高渗透脱水剂，并且其临床效果较为理想，当甘露醇进入患者的体内后，可以将血浆渗透压升高，将组织脱水，降低颅内压，并且从肾小球过滤后，不会被肾小球重复吸收，使大量的水被带出。而脑出血的部位包括基底节区、脑干以及脑叶等，不同位置出血在临床治疗的药物选择也不同，均以患者的实际病情出发，甘露醇不同剂量对于不同部位的治疗也是不同的，而在此次研究中，针对不同脑部出血的患者，实施不同剂量甘露醇治疗，低剂量患者的改善情况明显优于高剂量，这也与其他学者的研究结果相似[4]。

采用甘露醇治疗脑出血后，最常见的不良反为水电解质紊乱，实施快速静脉滴注后，其高剂量使用主要不良反应为渗透性肾病，这种不良反应可能和肾小管渗透压升高有关，导致肾小管上皮细胞受损，出现空泡等病理表现，临床出现急性肾衰竭、尿量减低等情况，另外，还会引发高热、血栓性静脉炎、皮肤坏死等情况，而采用低剂量治疗其不良反应就较低[5]。而通过此次研究结果可明显看出，治疗后两组患者的血肿程度、水肿程度以及神经功能分值均改善，但是低剂量组患者的效果明显优于高剂量组，低剂量组患者的不良反应发生率为12.5%，高剂量不良反应发生率为25.0%，差异较大P<0.05。由此可见，低剂量甘露醇的治疗在临床效果较多，另外，其临床反应较低。

同时在此次研究中，笔者认为甘露醇属于单糖大分子物质，在人机体内不会分解代谢，也不会穿透血脑屏障，在用药后可以提高血浆中胶体的渗透压，但是需要注意的是该药物具有高渗脱水的作用，可以快速的使脑组织水分向血管回流，同时通过肾小球随尿液排出，剂量使用方面需要注意，大剂量会引发不良反应较多[6]。

总之针对于脑出血患者，采用甘露醇治疗的效果比较理想，而针对于不同部位出血的患者，采用不同剂量的效果也不相同，但是总体来说，需要根据患者的具体情况选择合适的剂量进行治疗，才能保证患者的生命。

参考文献

[1] 苗 青，张 干，宫 鑫，等.甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响[J].中华疾病控制杂志，2015，19（10）：1072-1074.

[2] 张建伟.不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（24）：123-124.

[3] 苏文华，金树梅.不同剂量甘露醇在不同部位脑出血治疗中的应用[J].中国处方药，2016，14（8）：66-66，67.

[4] 张文秀，曾 明，李 雅，等.半剂量甘露醇治疗脑出血及对尿微量蛋白的影响[J].吉林医学，2017，38（4）：656-657.

[5] 王闪闪，曾丽玲.不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（5）：55-61.

[6] 歐晓生.甘露醇治疗脑出血的应用效果与最佳剂量研究及分析[J].中国医学创新，2017，14（3）：112-114..

本文编辑：李 豆