十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床观察

张栋

【摘要】目的 探討十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床效果。方法 此次研究所选择的基本对象共88例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），对于A组的44例病患运用十味温胆汤加以治疗，对于B组的44例病患运用艾司唑仑片进行治疗，比较所有病患的治疗情况。结果 对比两组病患的治疗有效率，治疗一个月后，两组病患均取得了一定的治疗效率，A组为88.64%，B组为63.64%，统计学有对比意义（P<0.05）。结论 对于心胆气虚证不寐的病患运用十味温胆汤加减治疗法能够帮助病患改善临床症状，有较高的安全性，值得临床推广使用。

【关键词】心胆气虚证不寐；十味温胆汤加减治疗法；失眠

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取88位于2016年8月～2017年7月在我院实施治疗的病患，将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为44位，其中A组男病患26人，女病患18人，具体年龄在20～80岁之间，平均（59.87±12.19）岁；B组中男病患25位，女病患19位，B组病患的年龄在22～79岁之间，平均（60.35±11.93）岁。诊断标准：具体的诊断标准参照《我国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R）》，首先，病患临床症状主要以睡眠障碍为主，其中包含了多梦、难以入睡、早醒、睡眠浅、醒来后感到疲乏等[1]，其次，以此睡眠障碍每礼拜不少于三次，持续时长不低于一月，其三，因失眠而引发较为明显的苦恼情绪、或者妨碍正常的社会功能以及使得精神活动的效率有所降低，其四，不属于任何精神及精神疾病的一类。入选标准：所有病患均与CCMD-2-R中规定的失眠诊断标准相符合，PSQI评分大于7分，年龄在19-80岁之间，持续一个月以上未服用任何具有催眠镇静功效的药物。比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P>0.05，有统计学意义。

1.2 方法

对于B组病患给予艾司唑仑片，1次/d，1 mg/次。对于A组病患选用十味温胆汤进行治疗，具体方剂如下：6g炙甘草、50 g酸枣仁[2-3]、30 g牡蛎、12 g党参、30 g龙骨、9 g半夏、10 g熟地黄、10 g陈皮、10 g远志、10 g竹茹、10 g石菖蒲、10 g枳实以及10 g茯苓，用水煎服，取汁200 mL，分两次服用，即晚饭后与睡前分别服用，每天1剂。

1.3 观察指标

对两组病患中医证候评分、PSQI（匹兹堡睡眠质量表）评分以及SPIEGEL量表评分加以观察，同时分析具体的安全性指标。

根据《中药新药临床研究指导原则》加以参照，以尼莫地平法对相关减分率加以计算，减分率=（治疗之前总积分-治疗之后总积分）/治疗之前总积分×100%。治疗效率主要分为四类，即痊愈、有效、无效，其中痊愈：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率大于或者等于75%； 有效：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率在25～75%之间；无效：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率低于或者等于25%，总有效率=（治愈病患数+有效病患例数）/总病患数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组病患的治疗有效率，治疗一个月后，两组病患均取得了一定的治疗效率，其中，A组病患治愈9例，比B组多3例，A组有效30例，B组仅有22例，对比两组病患的治疗总有效率，A组为88.64%，B组为63.64%，统计学有对比意义P<0.05，见表1。

对比两组病患治疗前与治疗后的中医证候评分、PSQI评分以及SPIEGEL量表评分，在治疗前，两组病患的各项评分均无明显差异P>0.05，完成四周治疗后，

A组病患的各项评分低于B组，其中A组中医证候评分为（6.25±4.50）分，B组为（7.17±4.46）分，A组PSQI评分为（10.07±4.89）分，B组为（12.18±4.79）分，A组SPIEGEL量表评分为（11.83±8.65）分，B组为（15.47±6.69）分，差异显著，统计学有对比价值P<0.05。见表2。

3 讨 论

十味温胆汤主要来自于《世医得效方》，此方剂的主要作用为治疗心胆气虚痰扰证不寐症状。在方剂中，以酸枣仁为君[4]，酸枣仁具有安神、补血的功效，俗话说，胃不和卧不安，这句俗语的意思是当胃部出现不适的情况下会影响到睡眠质量。而半夏可以和胃降逆、化痰燥湿，茯苓、党参健脾益气，牡蛎以及龙骨能够安神镇静，远志与石菖蒲能够帮助病患安神养心，陈皮理气和胃、燥湿化痰，将各味药剂合至一起将起到安神[5]、养血、益气的功效。据相关文献表明，在临床中，十叶温胆汤主要作用于抑郁症伴失眠、失眠症、颈性眩晕、冠心病心绞疼痛以及自闭症等相关疾病的治疗中。

参考文献

[1] 杜 辉.十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床观察[J].世界睡眠医学杂志，2014，22（06）：354-357.

[2] 朱咏絮，冯方俊.十味温胆汤治疗心胆气虚痰扰型失眠30例[J].湖北中医杂志，2011，36（09）：48-49.

[3] 高荣慧.十味温胆汤的临床应用近况 [J].世界睡眠医学杂志，2014，1（ 2）：126-128.

[4] 魏玉霞，严季澜.严季澜教授运用十味温胆汤加减治疗失眠

199例[J].吉林中医药，2011，31（ 11）：1078-1079.

[5] 阿衣努尔·木合买提巴克，万 智，等.加味温胆汤治疗慢性失眠32例[J].河南中医，2014，34（9）：1779-1780.

本文编辑：李 豆