浅谈公立医院固定资产管理存在的问题及对策

王一婧

【摘 要】固定资产是公立医院资产的重要组成部分，医院固定资产管理对医院的持续经营以及进一步发展起着决定性的作用。加强固定资产科学、规范的管理，能够有效的提高公立医院的社会效益和经济效益。然而，目前医院的固定资产管理制度已经很难适应当前社会的快速发展，致使公立医院的固定资产管理工作存在很多问题。本文对我国公立医院固定资产管理的现状和存在的问题进行了分析，并针对有关问题提出了相应的对策，以提高公立医院的固定资产管理水平和经济效益。

【关键词】公立医院；固定资产；资产管理

一、绪论

目前据不完全统计，我国约有95%以上的医院是公立医院，而去公立医院就医问药也成为百姓解决日常医疗卫生问题时所采用的主要手段；在这其中，固定资产的管理又跟医院的发展建设息息相关，并且为相关的医疗活动及科研项目奠定了夯实的物质基础。当今社会，经济建设发展迅猛，医疗单位硬件设施不断扩大，为了创建一流的服务质量、环境氛围，打造医院的品牌效应，几乎所有的公立医院都会在自身的基础建设上投入大量的项目经费，因此也带动了这些固定资产的数目每年都成增长趋势。然而公立医院目前对于这些固定资产的管理步伐却始终步驻足不前，日常的固定资产管理工作态度松散，内部管理制度存在纰漏，管理人员的自身素质良莠不齐，能力有强有弱，对整个管理体系缺乏大局意识，管理方式也不够科学系统化。

二、上海公立医院固定资产管理问题及原因分析

上海公立医院在经历了沧海桑田数十载的岁月变迁之后，逐渐诞生出了一套适合自身的多元化管理模式，然而随着改革开放，市场化经济体制的不断普及和推广，这些管理模式在新时期新体制的冲击下也衍生出了许多前所未有的问题。

1.固定资产管理问题

（1）购置环节存在盲目性。固定资产购置缺乏计划性。部门领导同志对领导责任制存在认识偏差，自作主张，独断专行，在购买的固定资产品牌、规格、价格等方面随意变动。

固定资产购置缺乏论证和分析。固定资产的购置在统筹安排上缺乏科学性，盲目进行购置，从而出现了只求最贵不求合适和重复购置的现象，因此导致固定资产购买后被闲置或低效率使用。

（2）保管、使用和维护缺少严谨性。公立医院原则上规定其所拥有的固定资产均需落实到人，有专门管理人员负责其日常管理，但碍于管理人员工作态度松散，相关制度执行起来虎头蛇尾，管理部门相互扯皮，导致固定资产经常因为人为原因而受损，更有甚者，因为某些固定资产体积较小而时常丢失。

（3）报废、处置具有随意性。目前大多数医院的固定资产报废均以科室申请，主管领导批准，财务估价后作销账处理这样的流程进行，其整个运作过程中并未由专业人员对拟报废资产进行鉴定评估，也未通过审计部门进行审计，因而显得过于随意，同时也容易导致固定资产流失。

2.固定资产管理问题的原因探究

（1）管理人员思想认识不到位。现今，公立医院固定资产管理面临的首要问题就是管理人员思想意识的淡薄，个人意识的不到位导致整体管理水平的薄弱，存在着“重采购、轻管理”的错误倾向，对于固定资产使用过程中的变动情况没有进行及时的跟踪管理。

（2）管理部门和职责设置不规范。现如今，管理部门在对固定资产进行购买、领用和保管等行为时往往发生工作脱节的现象。例如，采购部门在购置了医疗设备后，尚未验货便直接进行了入库操作，甚至有的设备直接就被科室予以领用了。而领用科室在管理意识上存在误差——“只用不管”思想严重，对领用的设备性能功用一知半解，导致设备经常因为人为因素损坏甚至丢失。资产管理部门之间不能做到定时核对账账情况、账实情况，于是每年年底盘查或遇到相关部门巡检时，就会出现账面信息混乱、账实不符，很多固定资产账面记录为使用，而实际却闲置甚至下落不明等情况，造成资产设施的极大浪费。

（3）信息化管理模式有待健全。21世纪是信息化的时代，“快、精、准”是这个时代的要求，在这样的背景下，医院的固定资产管理也必将其纳入自己的工作要求之中。能熟练的使用电脑和互联网技术已经成为一项必不可少的工作技能，但由于目前仍有相当一部分数量的资产管理人员并未具备专业的信息化技能知识及多元化管理能力或仅仅是对此一知半解，致使其自身水平跟不上岗位需求，导致管理效率不高。据了解，当下公立医院在针对固定资产的管理上大多是各自为战，并未采取统筹管理，各部门之间彼此独立，又因为各自记录方式以及习惯的不同而导致账目信息无法相互匹配，前后矛盾，整个固定资产管理制度尚未健全。

三、完善公立医院固定资产管理的建议

1.提高固定资产管理层整体素质

（1）提高管理人员思想认识。应当从以下几个方面提高相关管理人员对固定资产管理的思想认识：①加强理论知识的学习，能充分认识到固定资产管理工作对医院发展的重要性和必要性。②尽力做好部门间的协调工作，完善固定资产管理的细节工作，确保所有固定资产均落实到部门或个人，杜绝相互推诿现象的发生。③要做好安抚工作，管理水准和管理层次的提升必然带来工作强度的提高和工作量的加大，对因此而受到波及的相关人员要耐心做好解释沟通工作。

（2）提高人员业务理论素养。面对管理人员专业知识和业务水平的不足，公立医院的领导层应在日常工作有针对性的对相关人员进行培训或者组织学习讨论，以多元化模式加深管理人员对固定资产管理知识的认知程度；并且定期或不定期的组织此类人员进行专业的培训和考试，在提高其理论和业务水平的同时，发挥其模范带头作用，以点带面，全面提升医院职工对固定资产管理工作的重视程度以及了解程度，增强职工责任感，将固定资产管理工作切实落到实处。

（3）提高人员综合业务处理能力。公立医院的固定资产资源如何能被最大程度的利用，其关键取决于管理人员的业务技能水平、大局意识以及综合处理事务的能力，要使现有的固定资产被物尽其用，以有限成本獲取无限收益，过硬的技术本领，对事态发展趋势的预判能力、沟通协作能力以及创新意识等对一个管理人员来说都是缺一不可的。

2.科学设置固定资产管理部门与岗位职责权限

目前的固定资产管理模式过于分散，部门职能划分不清，彼此之间缺少统筹规划，因此针对这种情况需要增设一个专属部门，对现有管理部门进行分类分级，优化岗位设置，合理分配岗位职责权限。

3.健全固定资产管理的工作流程

公立医院的固定资产的工作流程主要由采购、审核、入库、领用、调拨、折旧、报废、处置等几大方面组成。建立固定资产管理的“三账一卡”制度，将固定资产管理工作纳入领导干部考核指标的范围，采用招标方式购置固定资产，注重固定资产处置的监督措施，固定资产管理的定期清理和检查，从而健全固定资产管理的工作流程。

4.深化医院固定资产信息化管理

（1）提高固定资产管理人员信息化管理的水平。公立医院的大多数人员并不具备专业的固定资产管理知识，对于网络化管理也知之甚少，面对全面开展的信息化管理新模式明显心有余而力不足，从而直接使整个医院的固定资产管理水平受到阻碍，因此医院的目前的首要任务是提高相关人员的固定资产管理知识和计算机网络技术，造就一批复合型高水准新型管理人才。

（2）建立网络信息系统数据库。公立医院应今早建立固定资产信息库框架，随后按照相关规定及时准确的录入固定资产的各项基础数据，形成完整的固定资产信息库，并将数据库信息保存至统一的网络管理平台。科学的管理使用好固定资产资源有利于发挥其最大的经济效益，为服务病人、造福社会奠定良好的基础。推进计算机网络技术在固定资产使用管理中的实际运用将计算机网络技术应用到实际的固定资产管理中可以大大缩减工作流程，提高效率，例如在对医院设备进行巡检保养时，通过网络可以清楚的查阅该台设备的维护保养记录和巡检周期，并备有提醒、预警功能，管理人员看到后可以及时采取相应措施，大大提高的设备的使用效益。

5.推进精细化固定资产管理流程

推进精细化固定资产管理流程，需要建立精细化管理制度，具体的制度措施如下：

（1）公立医院要对现有固定资产按照品牌、型号、种类、价格等进行明确分类，划分标准，并以“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的原则制定固定资产管理机制。

（2）公立医院要按照国家相关方针政策法规做好各部门制度衔接工作，建立“三账一卡”确保固定资产管理工作依法依规。

（3）要加强对固定资产采购和领用的监管力度。

6.完善体制机制，增强区域卫生规划

地方卫生行政部门要对属地内所有医疗卫生机构的公益性、服务性固定资产设备实行统一规划、准入、监管。对大型医疗设备要严格控制其数量，提倡资源共享，避免重复购置，从而提高医疗设备的利用效率，建立健全区域卫生规划和资源配置监督体制。

四、结语

目前，公立医院发展的关键在于规范固定资产的管理体制，提高固定资产管理效率。在与国际化管理技术相接轨的基础上，进一步跟随国际固定资产发展的方向和步伐，使公立医院固定资產管理制度的改革与国际管理模式的发展相适应是公立医院发展的战略方向，符合市场发展的需求，能够进一步推进公立医院健康稳步发展。

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