经桡动脉行冠脉造影术后的护理观察

高小云

【摘要】 目的：探究护理干预措施在经桡动脉行冠脉造影术后患者护理中的应用效果。方法：随机选取96例经桡动脉行冠脉造影术患者，随机分成两组，其中对照组48例，术后实施常规护理措施；观察组48例，术后实施护理干预措施，比较两组患者的术后并发症发生率、护理满意程度、住院天数及住院费用。结果：观察组患者的术后并发症发生率为4.17%，显著低于对照组患者的31.25%；观察组患者的护理满意程度总评分为（94.6±3.5）分，高于对照组患者的（76.3±2.8）分；观察组患者的平均住院天数为（7.1±1.8）d，短于对照组患者的（9.5±2.6）d，且观察组患者的平均住院费用为（4 862.15±385.32）元，显著少于对照组患者的（6 532.18±463.25）元，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将护理干预措施应用在经桡动脉行冠脉造影术后患者护理中，可以减少患者术后并发症发生率，加强患者的护理满意程度，减少患者住院天数及住院费用。

【关键词】 桡动脉； 冠脉造影术； 护理干预； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0093-02

临床上，冠脉造影术主要是在左右冠状动脉开口处插入特制的冠状动脉导管，然后注入造影剂，从而显示出病变心血管、冠状动脉走行等[1]。经过多年的发展，早期的经股动脉冠脉造影术已经演变成经桡动脉冠脉造影术，其具有安全性高、创伤小等优势，临床上得到广泛应用[2]。经桡动脉冠脉造影术的创伤虽然比较小，但仍然属于有创诊治，术后仍然会出现各种并发症，危害到患者生命健康，对此，加强患者术后护理显得十分必要[3]。在本次研究中，对48例经桡动脉行冠脉造影术后患者实施护理干预措施，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2015年12月-2017年7月收治的经桡动脉行冠脉造影术的患者中随机选取96例进行研究，随机分成两组，其中对照组患者48例，男37例，女11例；年龄35～76岁，平均（56.5±1.3）岁；其中冠心病、急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛分别为15、12、6、15例。观察组患者48例，男34例，女14例；年龄33～75岁，平均（55.1±1.4）岁；其中冠心病、急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛分别为18、10、9、11例。对比两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后为患者实施常规护理手段，主要包括术后对患者的生命体征、呼吸频率、脉搏等进行严密监测；指导患者按医嘱用药；对患者饮食进行干预。

1.2.2 观察组 在对照组患者的基础上，实施护理干预手段，主要包括：（1）穿刺部位护理，术后用桡动脉球囊止血带进行止血包扎，护理人员在拔出导管鞘前，用止血带加压胶垫中心对准桡动脉血管穿刺位置，一只手向下压加压胶垫，另一只手缓慢、轻稳地拔出导管鞘；然后用专用注射器将气体注入气囊中，达到止血效果且触动桡动脉搏动时停止注气，观察患者局部皮温、颜色。（2）术侧肢体护理，指引患者将右手前臂放在胸前，密切观察穿刺口、周围皮肤颜色、肿胀情况，判断伤口是否有渗血、出血现象。患者肢体出現剧烈疼痛，颜色变得苍白时，表明肢体处于缺血状态，需给予患者手部保暖、溶栓治疗。如患者手指麻木、颜色发绀，则需要适当的释放球囊中的气体，同时要对放气量进行严格控制，避免放气量过大而引起穿刺部位出血。术后告知患者在3 d内，术侧肢体严禁提重物，且不能在术侧肢体进行血压测量。（3）并发症护理，术后护理人员需要对患者的穿刺口出血情况进行仔细观察，患者出现压迫止血不彻底、肝素应用过量而有出血等情况时，要及时将压迫器撤掉，改用手按压止血，当患者血肿消散后，且局部没有渗血情况后，重新包扎。在加压包扎过程中，要确保患者手指末端血供，防止出现挤压综合征。术后使用常规无菌纱布对穿刺部位进行包扎，并定时更换纱布，确保穿刺部位干净、清洁，患者解除包扎后，嘱咐其洗手时别污染穿刺点，防止出现感染。对于低血压患者，嘱咐其随身携带糖、甜食，及时补充血容量。对于发热患者，需检查是否由于造影剂引起，不能盲目使用阿司匹林降温，避免引起出血。对于心律失常患者，护理人员需术后及时观察患者心电图，定时对患者的生命体征、病情进行观察，发现异常情况，要及时处理，并准备好相关抢救物品。对于腹胀患者，要给予腹部热敷、腹部按摩等护理，必要时进行灌肠排便、肛管排气处理。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的术后并发症发生率、护理满意程度、住院天数及住院费用[4]。根据笔者所在医院编制的护理满意程度调查表对本次研究的患者进行调查，其内容主要包括服务态度、服务及时性、管理规范性、综合素质和病房环境，各项分别得分为25、25、20、15、15分，得分越高，表明患者对护理满意程度越高[5]。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者的术后并发症发生率为4.17%，显著低于对照组患者的31.25%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院天数及住院费用对比

观察组患者的平均住院天数为（7.1±1.8）d，显著短于对照组患者的（9.5±2.6）d，且观察组患者的平均住院费用为

（4 862.15±385.32）元，显著少于对照组患者的

（6 532.18±463.25）元，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意程度对比

观察组患者的护理满意程度总评分为（94.6±3.5）分，与对照组患者的（76.3±2.8）分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

就目前而言，在临床上治疗冠心病时，经常会采用经桡动脉行冠脉造影术，这种技术可以将患者的病变程度、范围、病变部位、功能等详细信息显示出来，为下一步的治疗提供必要的信息依据[6-9]。经桡动脉行冠脉造影术对患者的创伤比较小，患者不需要长时间卧床休息，加上周围血管并发症比较少，成为诊断治疗冠心病的首选方法之一。临床研究表明，桡动脉位置比较浅，周围没有重要的血管、神经，经桡动脉行冠脉造影术不会对患者活动带来影响，同时止血容易，降低了神经血管损伤[10-12]。需要注意的是，该手术虽然安全性高，但是仍会对患者带来一定创伤，存在相应的术后并发症发生风险，为了有效提高手术成功率，降低术后并发症发生率，必须在术后对患者进行必要的护理干预。术后护理人员对患者实施穿刺部位护理、术侧肢体护理、并发症护理，可以有效降低患者術后并发症发生率，提高患者预后。在本次研究中，观察组患者的术后并发症发生率、护理满意程度总评分、平均住院天数、平均住院费用分别为4.17%、（94.6±3.5）分、（7.1±1.8）d、

（4 862.15±385.32）元，显著低于对照组患者的31.25%、（76.3±2.8）分、（9.5±2.6）d、（6 532.18±463.25）元，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对经桡动脉行冠脉造影术后患者实施护理干预措施，可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意程度，缩短患者住院天数及住院费用，值得临床推广。

参考文献

[1]尹育红.经桡动脉冠状动脉造影术后并发症的观察及护理[J].中外医学研究，2012，10（17）：129-130.

[2]李林果，邹蓉蓉，尹艳华.经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血减压时间的临床研究和护理观察[J].中外医学研究，2016，14（32）：106-107.

[3]周秀娟，谭丽梅，杨美优.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理[J].中外医学研究，2014，12（7）：97-98.

[4]周栋雯，张曙，刘君，等.介入上肢垫在经桡动脉介入治疗术后护理中的应用价值评价[J].中国医学创新，2014，11（21）：111-114.

[5] Ayan M，Smer A，Azzouz M，et al.Hand ischemia after transradial coronary angiography： resulting in right ring finger amputation[J].Cardiovascular Revascularization Medicine Including Molecular Interventions，2015，16（6）：367-369.

[6]王斌.经桡动脉行冠脉造影术后的护理观察[J].医学美学美容旬刊，2014，3（10）：483.

[7]唐巍，谢秀芬.经桡动脉行冠脉造影术后并发症的观察与护理[J].当代护士旬刊，2012，3（8）：28-29.

[8] Le J，Bangalore S，Guo Y，et al.Predictors of Access Site Crossover in Patients Who Underwent Transradial Coronary Angiography[J].American Journal of Cardiology，2015，116（3）：379-383.

[9]梁婷，尹丽娟，杜娟.经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后护理观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（6）：168-170.

[10] Sciahbasi A，Rigattieri S，Sarandrea A，et al.Operator radiation exposure during right or left transradial coronary angiography： A phantom study[J].Cardiovascular Revascularization Medicine，2015，16（7）：386.

[11] Tatli E，Aksoy M，Pabuccu M T.Subclavian artery dissection：a rare complication of transradial coronary angiography[J].Journal of Interventional Cardiology，2017，30（2）：163-167.

[12]王瑶，杨丽超，文碧，等.经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理[J].华西医学，2014，12（11）：2125-2127.

（收稿日期：2017-10-12）