精神分裂症患者行综合护理干预对服药依从性和生活质量的影响

曹静　王彩荣　张慧

【摘要】 目的：研究精神分裂症患者行综合护理干预对其服药依从性和生活质量的影响。方法：分析笔者所在医院于2015年7月-2017年7月收治的精神分裂症94例患者资料，按不同护理方案分成两组，将行常规护理47例患者作为对照组，行综合护理47例患者作为观察组，比较两组服药依从性、症状评分和生活质量。结果：观察组服药依从性（97.87%）高于对照组（78.72%），差异有统计学意义（字2=8.339 5，P<0.01）；观察组PANSS总分低于对照组，生活质量总评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.315 2、6.350 9，P<0.01）。结论：精神分裂症患者行综合护理干预能够提高其服药依从性，改善精神症状，且提高生活质量。

【关键词】 综合护理； 精神分裂症； 服药依从性； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0103-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Medication Compliance and Quality of Life in Patients with Schizophrenia/CAO Jing，WANG Cairong，ZHANG Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：103-105

【Abstract】 Objective：To study the effects of comprehensive nursing intervention on the medication compliance and quality of life of schizophrenic patients.Method：The clinical data of 94 patients with schizophrenia who had been seeking treatment in the hospital between July 2015 and July 2017 were analyzed，and according to the different nursing methods，these patients were divided into two groups：the 47 cases who had received routine nursing care were set as the control group，whereas the other 47 cases who had treated with comprehensive nursing care as the observation group.The medication compliance， symptom scores and life quality in the two groups were compared.Result：The medication compliance rate in the observation group was 97.87%， higher than that in the control group，which was 78.72%，the difference was statistically significant （字2=8.339 5，P<0.01）.The total PANSS score in the observation group was lower than that in the control group，and the total score of life quality in the former group was higher than the control group，the differences were statistically significant （t=4.315 2，6.350 9，P<0.01）.Conclusion：For patients with schizophrenia， comprehensive nursing intervention can improve their medication compliance and the psychiatric symptoms and their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing； Schizophrenia； Medication compliance； Quality of life

First-authors address：Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China

精神分裂癥属于临床较常见精神疾病之一，具慢性精神衰退、迁延不愈及社会退缩等特点，临床若不积极采取有效治疗和护理措施，将对其社会功能及生活能力产生影响，需强化临床医务人员和家属重视[1-3]。本文对笔者所在医院收治的精神分裂症94例患者分别采用不同护理方案（常规护理，综合护理干预）的效果加以分析，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析笔者所在医院于2015年7月-2017年7月收治的精神分裂症94例患者资料，本方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，患者无药物过敏史，将合并肾心功能严重不全者排除，且均和精神分裂症相关诊断标准相符合[4]。按照不同护理方案分成两组，对照组（47例）男25例，女22例，年龄21～60岁，平均（38.46±2.15）岁，病程1～9年，平均（4.82±0.26）年；观察组（47例）男26例，女21例，年龄20～60岁，平均（38.44±2.13）岁，病程1～9年，平均（4.84±0.25）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究对照组行常规护理，对患者日常生活予以严格管理，指导其遵医用药，告知药物产生的常见不良反应，且保持病房干净、整洁，减少外界干扰。观察组于其基础上行综合护理干预：（1）护理人员强化患者集体式健康宣教，于每周开展两2次教育課，每次1 h，通过发放健康手册和PPT演示方式向患者耐心讲解疾病发病机制、临床症状、复发预防和坚持遵医服药重要性，定期到院复诊。（2）强化患者个体化心理护理，由心理护师2名和精神科护师5名共同负责，每周开展5次，每次1 h，对于患者不同心理问题采取疏导、解释、支持、鼓励等方式，且给予情感介入、心理抚慰和调整情绪方法，对其存在的不良心理情绪进行及时疏导。（3）对患者生活技能进行训练，重点训练其日常生活主动性及规律性，养成定时起床和洗漱及注意外表修饰习惯，鼓励其积极参与工娱活动，且按照患者兴趣爱好和文化程度等组织患者从事绘画、健身、书法等训练，据患者表现给予奖励。（4）对患者社会技能加以训练，借助讨论、授课和角色演练等方式使患者学会和人相处，乐于分享自己内心想法和表达意愿，且告知患者询问、求助等技能，必要时体验院外生活。

1.3 观察指标及评判标准

观察和比较两组服药依从性、症状评分和生活质量情况。服药依从性评判标准：患者严格按照医嘱用药，定期到院复诊为完全依从；需家属等劝说用药，且存在漏服、忘服现象为部分依从；拒绝用药，且擅自换药、停药或减药，不定期到院复诊为不依从。服药依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。按照阴性和阳性症状表（PANSS）评判患者精神症状，包括7项阴性症状、7项阳性症状和16项一般精神，每项为1～7分，评分越高，患者精神症状越严重。依据生活质量综合问卷表（GQOLI）评判患者生活质量情况，包含社会功能、心理功能、躯体功能等，满分100分，得分越高说明患者生活质量越高[5-7]。

1.4 统计学处理

数据借用SPSS 21.0软件分析，以（x±s）反应正态计量资料，采用t检验，以例（%）反应计数资料，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性对比

观察组服药依从性为97.87%，高于对照组的78.52%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组症状评分对比

观察组PANSS总分为（9.12±2.04）分，低于对照组的（12.99±5.80）分，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组生活质量对比

观察组生活质量总评分为（83.65±14.58）分，高于对照组的（65.48±13.12）分，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

精神分裂症为临床一种常见疾病，多表现为慢性病程和病情不断加重，其复发率和病残率较高；目前，此类病症发病机制尚未完全阐明，青壮年为其好发人群，且伴思维、感知觉、行为与情感等障碍，临床需积极实施有效治疗和护理措施[8-10]。为寻求精神分裂症临床有效护理方法，本研究对选取的94例患者分别行常规护理对照组和行综合护理干预观察组服药依从性、症状评分及生活质量情况进行对比分析。通过分析两组服药依从性，结果显示，观察组服药依从性（97.87%）高于对照组（78.72%），说明精神分裂症患者行综合护理干预的效果显著，有利于提高服药依从性，强化临床效果。为进一步探究两种护理方法的效果，本研究比较分析两组症状评分和生活质量，显示观察组PANSS总分较对照组低，且生活质量总分较对照组高，和何汝冰等[11-12]研究结果一致性较高。提示精神分裂症患者行综合护理具显著效果，利于改善精神症状和提高其生活质量。分析观察组护理人员注重集体式的健康宣教，在每周开设教育课，将精神分裂症发病原因、症状、复发预防措施等通过健康手册发放和PPT演示等方式告知患者，能强化其意识，提高对疾病的认知度，从而积极配合，定期到院复诊；且告之严格遵医用药的重要性，不随意增减药物和换药、停药等，有利于使患者服药依从性提高[13-15]。护理人员注重对患者进行个体化的心理护理，充分执行心理护师和精神科护师职责，及时疏导患者存在的不良心理情绪，使患者保持良好心态，从而促进其阴性症状、阳性症状及一般精神改善，显著改善患者精神症状[16-18]。护理人员强化患者生活和社会技能训练，帮助患者提高日常生活主动性、规律性，且鼓励其更多参与活动，根据个人爱好等进行书法、绘画等训练，利于提高自信心；通过理论和实践相结合方式使患者学会和他人相处，提高自我求助、询问等技能，利于提高社会功能、躯体功能等生活质量。基于受样本例数、时间等因素影响，本研究未对患者选择综合护理满意度进行分析，需临床深入研究。

综上阐述，临床对精神分裂症患者选择综合护理干预的效果更佳，能够使患者服药依从性提高，且促进其精神症状改善及生活质量提高，临床应用、推广价值较高。

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（收稿日期：2017-09-14）