封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值

何炳华

【摘要】 目的：分析封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法：随机选择2016年2月-2017年3月胫腓骨开放性骨折患者90例，根据不同手术方式分为两组，每组45例。试验组采取封闭负压引流技术治疗，对照组采用外固定术为主要治疗手段，对两组患者临床疗效进行对比分析，同时观察患者术后并发症和恢复情况。结果：试验组的治疗总有效率为97.7%，高于对照组的68.8%，差异有统计学意义（字2=13.520 0，

P<0.05）；试验组针道感染和创口感染等并发症发生率6.6%，低于对照组的37.7%，差异有统计学意义（字2=12.600 0，P<0.05）；对照组功能恢复优良率55.5%，显著低于试验组的86.6%，差异有統计学意义（字2=10.601 0，P<0.05）。结论：当胫腓骨开放性骨折患者进行临床治疗时，封闭负压引流技术的治疗效果比较理想，不仅具有并发症发生率低的特点，还具有良好的功能恢复效果，安全性较高，值得临床借鉴。

【关键词】 封闭负压引流技术； 胫腓骨开放性骨折； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0159-02

胫腓骨开放性骨折主要是由机器致伤、高处坠落或车祸等原因所引发，属于骨科较为常见的一种疾病，通常伴有长段骨缺损或神经血管损伤等疾病，使其呈现伤情严重和复杂的特点，如果没有对患者进行及时治疗，则会造成致残率的不断提高[1]。通常情况下，在对胫腓骨开放性骨折患者进行临床治疗时，钢板内固定或外固定术等方法的应用比较常见，且具有一定治疗效果[2]。对此，本文于2016年2月-2017年3月随机选择笔者所在医院胫腓骨开放性骨折90例患者作为研究对象，其中45例患者进行封闭负压引流技术的治疗后，研究发现此方法可以达到最佳治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月-2017年3月笔者所在医院胫腓骨开放性骨折患者90例，入选标准：患者病历资料比较完整；无手术禁忌证；无外伤史等。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对研究知情并签署知情同意书。根据治疗方式将其分为试验组和对照组，每组45例。试验组中，男25例，女20例；患者年龄21～66岁，平均（43.5±2.5）岁。对照组中，男23例，女22例；患者年龄20～66岁，平均（43.0±2.0）岁。在90例患者中，21例患者为双侧骨折，69例患者为单侧骨折。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均需进行术前常规检查，麻醉方法选择连续性硬膜外麻醉，并采取逐层深入的方式，对患者进全面彻底清创[3]。对照组患者以外固定术治疗为主，具体方法包括：通过外固定架进钉点的选择，对骨折远端、近端的正常皮肤予以进针点的明确，在钻孔之后选择螺纹骨针（4枚）进行依次旋入，其中螺纹骨针的选择需要保证其长度相同，当穿入侧骨皮质即可，最后在直观状态下进行患者骨折复位处理[4-5]。

试验组患者进行临床治疗时，其主要采取封闭负压引流技术治疗，具体手术方法包括：当患者创口完全闭合后，将引流管进行置入，针对无法闭合的患者，应保证伤口敞开[6]。然后对患者的创面进行封闭负压引流技术，首先利用浓度为75%酒精进行创面周边皮肤的清洁，使其保持清洁状态，同时利用生物型半透薄膜予以覆盖，保证创面的密闭，从而呈现良好负压吸引的状态[7]。

1.3 观察指标及评价标准

对患者进行术后疗效、并发症发病、术后恢复情况比较。术后疗效判定标准：无效分数为39分以下；显效分数为40～69分；有效分数为70～100分；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症主要包括针道感染与创口感染。术后恢复情况分为差、中、良、优四个标准，差：患者临床症状并未得到改善，甚至出现病情加重的情况；中：治疗较为理想，出现不同程度并发症，在予以相应处理得到好转；良：早期进行康复训练，且并发症较轻，各项症状消失，且临床指标恢复正常；优：患者临床治疗后，其治疗效果显著，各项临床症状均恢复正常。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，患者手术疗效、并发症、恢复情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后疗效情况

试验组患者的术后总有效率97.7%，高于对照组的68.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者并发症发生率

试验组并发症发生率6.6%，低于对照组的37.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者手术后恢复情况

试验组手术后恢复优良率86.6%，高于对照组的55.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胫腓骨开放性骨折属于较为常见的一种骨科疾病，由于胫腓骨解剖结构比较特殊，前内侧并无肌肉，仅由皮肤、筋膜所覆盖，如果发生高能量外伤情况，往往会造成胫骨开放性骨折，通常会采取清创的方法，以实现对坏死组织的全面清除，但因为组织水肿的原因，使其伤口很难缝合[8]。在传统治疗中，主要是在清创之后展开创面，同时予以外固定处理，该方法除了会增加患者感染率之外，还会延长其住院时间，从而对患者带来较大麻烦并造成痛苦[9-10]。近年来，伴随显微外科、封闭负压引流技术的迅速发展，使保肢治疗率得到显著提高，使患者致残率得到明显控制。与此同时，封闭式负压引流技术还与创面血流量密切相关，通过该项治疗手段的应用，促使坏死组织、毒素得到明显消除，在加快毛细血管新生速度的基础上，还会降低细菌数量，确保患者伤口可以早日愈合[11]。

相关研究显示，封闭负压引流技术可以加强白细胞活性、吞噬功能，有助于感染创面的早日恢复[12]。本文予以胫腓骨开放性骨折患者临床治疗时，分别进行外固定术、封闭负压引流技术的治疗，通过对两种方案的分析发现，其研究结果显示，两组患者的手术疗效均得到明显改善，选择封闭负压引流技术治疗时，总有效率高于外固定术治疗患者，使其呈现良好的临床治疗效果。通过对封闭负压引流技术的分析发现，此项技术和创面的血流量、组织水肿、创面愈合等方面存在直接联系[13-17]。本研究显示，试验组手术后的并发症发生率为6.6%，显著低于对照组患者的37.7%，差异有统计学意义（P<0.05），说明试验组针道感染和创口感染患者概率较低；试验组患者手术后恢复优良率86.6%，高于对照组的55.5%，差异有统计学意义（P<0.05），表明胫腓骨开放性骨折患者进行临床治疗时，封闭负压引流技术具有良好治疗效果。

综上所述，胫腓骨开放性骨折患者进行临床治疗时，采用封闭负压引流技术的并发症发生率相对较低，且具有良好的功能恢复效果，在临床治疗中，该项技术具有较高安全性，同时治疗效果比较理想，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2017-09-22）