普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果

王平伦

【摘要】 目的：探讨普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果。方法：将2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃溃疡患者根据数字表法分对照组和联合治疗组。对照组采用单一的奥美拉唑进行治疗，联合治疗组采用普萘洛尔联合奧美拉唑治疗。比较两组肝硬化并胃溃疡治疗效果；胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间；干预前后患者腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分；用药不良反应发生情况。结果：联合治疗组肝硬化并胃溃疡总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组有2例恶心，3例头晕，不良反应发生率为10.20%；对照组有1例恶心，1例头晕，不良反应发生率为4.08%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果确切，可有效改善腹胀腹痛和反酸等症状，缩短病程，缩小溃疡，改善患者生存质量，且无严重不良反应，值得推广。

【关键词】 普萘洛尔； 奧美拉唑； 肝硬化并胃溃疡； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0169-02

肝硬化是常见慢性进行性肝病，随着病情进展，容易诱发消化道疾病等严重并发症，导致治疗难度增加。肝硬化并胃溃疡在临床较为常见，可出现腹胀腹痛和反酸等症状，且病程长，可对患者生存质量造成严重影响[1-3]。本研究将2016年

2月-2017年4月98例肝硬化并胃溃疡患者根据数字表法分对照组和联合治疗组，分析了普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃溃疡患者根据数字表法分对照组和联合治疗组，每组49例。联合治疗组男31例，女18例；年龄36～69岁，平均（47.24±2.88）岁。其中，胃溃疡A1期有29例，胃溃疡A2期有20例。对照组男32例，女17例；年龄35～69岁，平均（47.91±2.25）岁。其中，胃溃疡A1期有30例，胃溃疡A2期有19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用单一的奥美拉唑（国药准字H20094110，国药集团工业有限公司生产）进行治疗，服用20 mg/次，1次/d，治疗1个月。联合治疗组采用普萘洛尔（国药准字H13020584，北京中新制药厂生产）联合奧美拉唑治疗。其中，奥美拉唑服用20 mg/次，1次/d，治疗1个月。普萘洛尔服用10 mg/次，3次/d，治疗1个月。可根据患者病情变化逐渐调整普萘洛尔的用量。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组肝硬化并胃溃疡治疗效果；胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间；干预前后患者腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分（参照文献[4]采用SF-36量表进行评价，分值越高则生存质量越高）；用药不良反应发生情况。

治愈：胃溃疡愈合，临床相关症状体征消失；有效：胃溃疡缩小50%以上，临床症状体征改善；无效：未达到上述标准。肝硬化并胃溃疡总有效率为治愈、有效百分率之和[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝硬化并胃溃疡治疗效果比较

联合治疗组肝硬化并胃溃疡总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分比较

干预前两组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间比较

联合治疗组胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较

联合治療组有2例恶心，3例头晕，不良反应发生率为10.20%；对照组有1例恶心，1例头晕，不良反应发生率为4.08%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肝硬化并胃溃疡较为常见，其发生和肝功能损伤导致门静脉高压相关，容易出现幽门螺杆菌感染，引发胃黏膜溃疡。因肝硬化并胃溃疡病程较长，在治疗上需选择合适的方法[6-7]。

奥美拉唑为弱碱性质子泵抑制剂，可对胃部细胞质子泵所在部位发挥特异性作用，促使质子泵转化为其他活性形式，转化后二硫键不可逆结合质子泵巯基，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，将胃酸分泌阻断，减少胃酸量，抑制胃蛋白酶活性，促进血小板发挥凝血作用，发挥溃疡部止血作用[8-10]。但奥美拉唑对质子泵抑制作用具有不可逆性，需在新质子泵形式恢复之后才可恢复胃酸分泌，以抑制Hp生长。而普萘洛尔可有效降低门静脉压力，将胃肠道细菌内毒素进入门静脉阻断而减轻胃黏膜损伤，预防消化系统出血发生，提高治疗效果[11-18]。

本研究中，对照组采用单一的奥美拉唑进行治疗，联合治疗组采用普萘洛尔联合奧美拉唑治疗。结果显示，联合治疗组肝硬化并胃溃疡治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组胃溃疡达到H期时间、腹胀腹痛消失时间、反酸消失时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组腹痛程度、胃溃疡面积、生存质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组有2例恶心，3例头晕，不良反应发生率为10.20%；对照组有1例恶心，1例头晕，不良反应发生率为4.08%，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果确切，可有效改善腹胀腹痛和反酸等症状，缩短病程，缩小溃疡，改善患者生存质量，且无严重不良反应，值得推广。

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（收稿日期：2017-10-17）