盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较

陈玉

【摘要】 目的：研究比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果。方法：选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，根据自愿原则选择不同的药物进行胃镜检查，观察组采用盐酸达克罗宁胶浆，对照组采用盐酸丁卡因胶浆，并在治疗后比较检查清晰度、不良反应情况及麻醉效果。结果：观察组检查清晰度（祛沫效果）的优良率为90.28%，优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率33.33%，显著低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的麻醉优良率为86.11%，与对照组的87.14%接近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在胃镜检查时采用盐酸达克罗宁胶浆，具有良好的检查清晰度（祛沫效果）、较低的不良反应发生率，以及较好的麻醉效果，值得临床推广应用。

【关键词】 盐酸达克罗宁胶浆； 盐酸丁卡因胶浆； 胃镜检查； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0171-02

胃镜检查是指使用胃镜对患者的食管、胃、十二指肠球部及降部进行检查，并可进行活体检查的一种方法，是消化道病变的首选检查方法[1]。随着胃镜技术的迅速发展，胃镜历经硬式胃镜、光导纤维内镜发展到现在临床广泛应用的电子胃镜，不但能获得高清晰度的检查部位图像，还可通过计算机处理技术进行三维显像、测定黏膜血流、黏膜局部血色素含量及局部温度等，便于操作并极大程度降低患者检查诊断时的不适感，对准确诊断患者的上消化道疾症有着无法替代的作用[2]。而在应用中为减轻患者喉部及肠胃道黏膜的刺激和祛除腔道内泡沫，经常使用具有麻醉润滑效果的药物[3]，为此笔者进行盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，所有患者均对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。根据自愿原则将患者为两组。对照组70例，其中男39例，女31例；年龄19～73岁，平均（42.8±2.4）岁。观察组72例，其中男40例，女32例；年龄20～76岁，平均（43.2±2.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在检查前均给予必要干预：检查前8 h禁食禁水，并进行必要的心理护理干预。

对照组患者在检查前使用盐酸丁卡因胶浆（生产厂家：西安利君精华药业有限责任公司，批準文号：国药准字H61022993，规格：0.01 g）；用法和剂量：检查前3～5 min将2 g盐酸丁卡因胶浆滴于患者舌根部，嘱患者做吞咽动作，同时将本品适量涂于胃镜管或扩张器的表面。在施用后3 min进行胃镜检查。

观察组患者则在检查前使用盐酸达克罗宁胶浆（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20041523，规格：10 ml∶0.1 g）；用法和剂量：使用前先振摇均匀，嘱患者将8～10 ml盐酸达克罗宁胶浆含于咽喉部，在含化1 min左右时慢慢吞下，于10～15 min后行胃镜检查。

检查护理：对两组患者行胃镜检查时均进行相应护理干预以取得理想检查效果。（1）心理干预：在检查前向患者详细介绍胃镜的构造和检查原理及方法等，让患者了解其应用特点及优异性能，并对检查过程的注意事项一一说明，让患者能在检查中自觉配合，并消除对设备的恐惧和疑惑等；与患者交流检查时采用的麻醉方式和内容。（2）仔细观察患者的体征和病情，对不符合检查要求的（严重的心肺疾病、上消化道急性穿孔期、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎、胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸、脊柱畸形、急性传染性肝炎或胃肠道传染病等）患者进行详尽解释，检查患者的准备情况。（3）检查前30 min注射阿托品以减少消化道分泌物，叮嘱患者排空小便，对安装假牙患者嘱其取下并妥善保管；检查时让患者取平卧位，保持患者头向后仰使下颌抬高，将胃镜的内镜缓慢插入食管对胃部进行检查，操作中要精、细、稳、准；叮嘱患者在操作中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。（4）由于检查会给患者的胃部黏膜造成一定刺激，患者会出现不同程度的胃部不适，护理时应注意嘱咐患者及其家属以取得配合，检查结束后鼓励患者适当饮用温牛奶等减轻不适症状。

1.3 观察指标及评价标准

将麻醉效果、检查清晰度（祛沫效果）、不良反应情况作为观察内容。麻醉效果评判标准如下，优秀：患者耐受性好，基本无恶心、疼痛等反应；良好：患者耐受性较好，偶尔出现恶心、疼痛等反应；一般：患者耐受性尚好，出现影响检查的恶心、疼痛等反应；较差：患者耐受性差，无法进行正常检查[4]。检查清晰度（祛沫效果）评判标准如下：优：食管、胃等无泡沫，视野清晰；良：食管、胃等存有少量泡沫但不影响检查结果；中：食管、胃等存有影响到检查结果的泡沫；差：存有大量泡沫，无法进行正常检查[5]。不良反应主要为恶心（重度、中度、轻度）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉效果比较

观察组患者的麻醉优良率为86.11%，与对照组的87.14%接近，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者的检查清晰度（祛沫效果）比较

观察组检查清晰度（祛沫效果）的优良率为90.28%，优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应（恶心程度）情况比较

观察组不良反应发生率33.33%，显著低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胃镜对食管、胃、十二指肠等上消化道疾症的检查中有着极为重要的意义，不但可以获得准确的检查结果，还可以进行活检以进一步提高诊断效果[6-7]。

盐酸达克罗宁胶浆的主要成分为盐酸达克罗宁，为腔道表面润滑麻醉剂，对黏膜有表面麻醉作用并具有穿透力强和作用持久的特点（通常2～10 min见效，并可维持2～4 h）[8]。临床上在胃镜检查中用作喉头麻醉和润滑，同时可祛除腔道内泡沫，使检查时的视野更为清晰[9]。盐酸丁卡因胶浆主要成分为盐酸丁卡因，通过减少钠离子内流而使正常的极化与去极化交替受阻，使神经冲动无法进行传递并稳定神经组织细胞膜，从而起到止痛作用[10]。另外，盐酸丁卡因胶浆中的甲基纤维素可增加溶液的黏度，起到润滑作用[11]。临床主要用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉，具有起效时间快（使用2 min左右即可起效），主要是该品中的大部分盐酸丁卡因由血浆胆碱酯酶水解转化[12-16]。通过本文研究内容可以看到，观察组患者的麻醉优良率为86.11%，与对照组的87.14%比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组祛沫效果优良率为90.28%，优于对照组的78.57%，观察组不良反应发生率33.33%，低于对照组的64.29%，差异均有统计学意义（P<0.05），采用盐酸达克罗宁胶浆具有更高的检查清晰度（祛沫效果），同时不良反应率更低。充分显示盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的显效性和安全性。

综上所述，采用盐酸达克罗宁胶浆应用在胃镜检查时，不但可以获得优良的检查清晰度（祛沫效果），同时还可显著降低患者的不良反应发生率，具有极高的检查用药价值。

参考文献

[1]熊素萍.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前期准备中的应用评价[J].中国当代医药，2016，23（18）：96-98.

[2]朱爱科.口服盐酸达克罗宁胶浆进行胃镜检查的临床效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（11）：143-145.

[3]程勇卫，林燕鸿，周少明.盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察[J].中国当代医药，2016，23（20）：105-107.

[4]郑霞，佘应军，宋兴荣.达克罗宁胶浆对气管插管全麻扁桃体切除术患儿围术期咽喉部应激反应和疼痛不适的影响[J].广东医学，2016，37（12）：1775-1777.

[5]张梅，张云玲，何文静，等.盐酸达克罗宁胶浆、丁卡因联合表面麻醉在喉镜手术中的应用[J].中国内镜杂志，2015，21（1）：97-99.

[6]吴莲香，刘晓平，叶新英，等.达克罗宁胶浆与丁卡因在胃肠癌病人术前留置胃管中的临床应用[J].全科护理，2015，13（30）：3022-3023.

[7]陳丹姿，林佳玲，王泽敏.胃镜润滑胶浆在胃镜检查中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（6）：147-148.

[8]张宗焕，孟小兰.盐酸达克罗宁胶浆在电子鼻咽喉镜检查中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（9）：153-155.

[9]王翠华，吕芳，卢慧勤.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用[J].现代医院，2014，14（6）：40-41.

[10]王敬东.比较口服达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果[J].中国实用医刊，2014，41（21）：63-65.

[11]黄清华.比较口服达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆在胃镜检查中的效果[J].今日健康，2014，13（10）：322-323.

[12]安祯祥，王敏，蹇忠禄.盐酸达克罗宁胶浆与盐酸利多卡因胶浆复合静脉麻醉在胃镜检查中的对比研究[J].贵州医药，2016，40（3）：280-281.

[13]陈观明，郭志强，崔永华.盐酸丁卡因胶浆在纤维喉镜检查中的应用[J].医药导报 ， 2004 ， 23 （5） ：318.

[14]徐翚.盐酸利多卡因胶浆与盐酸丁卡因胶浆胃镜检查术前应用效果比较[J].中国乡村医药 ， 2012 ， 19 （11） ：6-7.

[15]孙雪松 ，钱林学.盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查术前应用效果的比较[J].中国医疗前沿 ， 2008 ， 3（6）：102.

[16]王瑜，温莹，张琼英.盐酸利多卡因胶浆稀释液与西甲硅油乳剂在胃镜检查的效果比较[J].华西医学 ， 2016 （11） ：1846-1849.

（收稿日期：2017-09-28）