多种模式推进“医养结合”先行区建设

时立新 解淙麟

【摘要】人口老龄化是社会发展的结果，随着经济社会的发展，赡养老人，健康养老，是社会关注的课题。党的十九大确立的“实施健康中国战略”，坚持医养事业和医养产业互动，以医养产业新动能培育为核心，以医养结合项目建设为重点，大力推进“医养结合”多种模式，形成适合老年人群的健康养老服务体系，推进我市作为全国“医养结合”示范省先行区的建设。

【关键词】多种模式 医养结合

人口老龄化是世界关注的课题，国际上通常把60岁以上的人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。美国20世纪40年代开始进入人口老龄化社会；中国是较早进入老龄化社会的发展中国家之一，根据我国第六次全国人口普查数据，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%，二者都已经高于“老龄化社会”国际标准。而且具有未富先老、人口基数大、老龄速度快、空巢化和高龄化显著的特点。截止2016年底，全国60岁及以上老年人口达2.3亿，占总人口的16.7%，其中80岁以上高龄老年人口数量达到2400万；潍坊市1994年就进入老龄化社会，截止2015年，潍坊市60岁及以上老年人166万人，占总人口的18.8%。赡养老人，健康养老，是社会关注的课题。

需要怎样的养老服务，是社会亟待解决的问题。中国老年人的养老意愿是建立养老服务体系必须考虑的重要方面，根据中国人民大学2014年“中国老年社会追踪调查”数据，分析我国老年人的养老意愿及其影响因素。孙鹃娟等采用Logit回归模型比较城市和农村老年人的养老意愿，分析发现城市老年人的居住意愿受个体、家庭、社区三类因素的共同影响，呈多元化特点，而农村老年人居住意愿有显著影响的因素则基本集中于家庭因素，结果表明城市老年人更趋向于独立居住或入住养老机构，而农村老年人对社会养老服务的需求更取决于家庭成员的态度和支持度。目前我国家庭养老服务功能不断弱化，难以为继，居家养老已成为我国最主要的养老模式。现阶段市场为居家老人提供的养老服务内容单一，不能满足老年人多样化养老需求。我国城市社区养老面临的主要问题中，最为突出的是老年人的“医疗护理”问题。大多数养老机构不能提供专业的护理，医院又难以照顾到老人的日常生活，老人因为以上种种原因在医院、养老院之间奔波。国家卫生计生委等8部门于2015年11月25日共同起草了《关于推进医疗卫生与养老相结合的指导意见》，提出到2017年，要建立“医养结合”的具体政策体系、管理制度和标准规范，努力建成一批具有医疗服务、养老服务资质的医疗机构或养老机构。“医养结合”作为一种将医疗服务、养老服务有机结合的新型养老模式出现了，成为创新我国社会化养老方式的新期待。

2014年潍坊市被确定为全国养老服务业综合改革试点城市。截至2015年底，潍坊市养老机构共196家，养老床位51257张，占潍坊市老年人口数的31‰，已超过“十二五”规定的30‰标准。其中21家养老服务机构设立了医疗机构，133家养老机构与医院、基层卫生机构达成合作协议，14家养老机构开展了城镇职工长期护理保险试点。

党的十九大确立的“实施健康中国战略”，坚持医养事业和医养产业互动，以医养产业新动能培育为核心，以医养结合项目建设为重点，大力推进“医养结合”多种模式，形成适合老年人群的健康养老服务体系，推进我市作为全国“医养结合”示范省先行区的建设。

一、多种模式推进医养结合示范省先行区的建设。

（1）养医合作。养老机构与周边的医疗机构开展多种形式的协议合作，签订长期合作协议，明确双方责任，建立可持续的运行机制和服务模式。医院为入住养老机构的老年人提供医疗、护理、保健等服务，建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。目前，全市共有养老机构120家，有63家养老机构与周边医疗单位建立了合作关系。？（2）以医融养。鼓励医疗机构开展养老服務，对二级及以下医院探索转型为针对高龄、重病、失能老年人提供康复护理需求的医养结合机构。目前，全市已有15家医疗机构开展了养老服务。坚持差异化发展，在高端支持三甲医院规划建设医养结合综合体，截至目前，已有潍坊市人民医院、市中医院等6家单位开始规划建设，其中，潍坊市精神卫生中心医养中心已完成改扩建，成为全国首家精神疾病患者养老基地。在基层推动镇卫生院与敬老院一体化建设运营，诸城桃林镇卫生院等10家基层医疗机构，率先实施了“两院一体”建设，目前全市正在有序推进。

（3）以养融医。养老机构根据服务需求和自身能力，内设老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等或门诊部、诊所、医务室。目前，全市已有44家养老机构开办或内设了医疗机构。其中，潍坊鹤祥安养中心被评为全省医养结合示范单位，率先在养老机构内设医疗机构 鹤祥老年病护理院，在做好生活照料的同时，开展医疗护理、康复保健、急诊急救、临终关怀等医疗服务，为入住老人提供了高品质的健康养老护理服务。？

（4）医养一体。鼓励社会力量投资建设或通过公建民营、民办公助等方式，开办医养结合综合体，充分共亨医疗、养老资源，实现“医一养一护”一体化服务。2017年，全市在建医养结合体35家。其中，正在建设的潍坊北京宫馆康养中心，设置医疗床位50张，养老床位100张，实施康复诊疗、医疗专护和生活照料等服务，并搭建智慧社区养老平台，开展社区养老、居家养老服务，2018年将投入运营。

（5）居家签约。推进居家医养结合服务，实施家庭医生与居家老人签约工作，实行“慢病先签、长者先签”，以社区卫生服务中心为平台，组建家庭医生签约服务团队，因地制宜为居家老年人提供健康档案管理、健康教育、上门巡诊、家庭病床等服务。全市已有271家基层医疗卫生机构、1251支签约服务团队，建档服务？164300人。

二、结语

党的十九大确立的“实施健康中国战略”，坚持医养事业和医养产业互动，以医养产业新动能培育为核心，以医养结合项目建设为重点，大力推进“医养结合”多种模式，形成适合老年人群的健康养老服务体系，推进我市作为全国“医养结合”示范省先行区的建设。

参考文献：

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[2]王林、法若冰、王长青.国外长期护理模式对我国医养结合养老模式的启示[J].南京医科大学学报（社会科学版），2017，（1）.

[3]张海川、张利梅.个性化养老服务需求的调查分析-以成都市为例[J].首都经济贸易大学学报，2017，（1）.