贵阳市城区中老年糖尿病患者健康教育现况与分析

谢莉

（贵州医科大学附属医院 内分泌与代谢病房 贵阳 贵州 550004）

2014年贵州省护理学会护理科研项目（GZHLKY201414）

糖尿病为慢性终生性疾病，其治疗是基于饮食﹑运动﹑药物﹑健康教育及血糖监测[1,2]。根据全国流行病学调查的结果显示我国糖尿病发病率为9.7%，糖尿病患者人数众多，是目前严重威胁人类健康的慢性病之一，糖尿病患者的健康教育情况及糖尿病知识的掌握情况对糖尿病的发展延缓并发症的发生有着重要作用，对指导社区今后健康教育模式的建立及管理有重要意义，本研究着力于本市社区糖尿病患者的健康教育现况希望对今后社区医院主持开展健康教育活动及档案建立与管理提供建议。

1 调查对象

研究以2014-2015年贵阳市云岩区慢性病调查数据为基础，项目随机抽取贵阳市云岩区已诊断糖尿病患者 132例进行问卷，其中男性52人，女性80 人，年龄 48～77岁，病史1～26年。

2 研究结果

2.1 糖尿病健康教育现状分析

调查结果显示54.55%的患者反应其所在的社区医院未定期开展糖尿病教育活动，患者经常就诊的医院多为三甲医院，而患者也反映他们就诊的医院有46.21%定期开展糖尿病健康教育活动。健康教育的主要形式为：健康教育小册子﹑糖尿病咨询门诊﹑病友交流﹑集中授课。调查结果显示有15.91%的患者不愿意参与糖尿病健康教育，不愿意参与健康教育的前三项原因为：1﹑已具备自我管理的能力，2﹑没有时间，3﹑信息太多无法判断可靠性。

2.2 糖尿病知识掌握情况分析

对患者糖尿病相关知识进行问卷，了解其对糖尿病知识的掌握情况，主要包括糖尿病基础知识，饮食和运动﹑低血糖的相关知识的了解程度。调查结果表明：（1）对糖尿病基础知识仍然存在认识的误区，有66.67%患者认为糖尿病是可以治愈的，有66.67%的患者血糖对患者并发症的影响回答错误；（2）对于饮食相关知识中有误区的问题回答错误的比例也比较高，达到为68.18%。（3）低血糖知识：62.12%的病人对低血糖的症状比较熟悉，85.86%的患者对低血糖的处理方法都回答正确。83.33%患者认为运动可以降低血糖水平。

2.3 病史长短对糖尿病知识掌握影响分析

通过对比糖尿病患者病史5年及以下与病史大于5年的问卷调查结果分析，显示病史长短对于与糖尿病知识掌握情况没有显著差异性，即患病长短对糖尿病知识掌握程度没有影响。

3 结果讨论

（1）现有的研究表明，社区医院的糖尿病管理小组机制可有效改善糖尿病患者的血糖控制情况，延缓并发症的发生[3,4]，也有调查显示社区医院由于资金﹑设备等[5]限制无法对糖尿病患者开展有效的健康教育。本次调查的社区医院虽已建立了社区居民健康档案，但是可能由于社区医务人员自身知识的缺乏以及工作时间的限制未定期开展健康教育项目。社区的糖尿病健康教育本身也是需要多方面共同努力才能获得效果，因此，对于社区的糖尿病健康教育工作的提高期待着国家政策等对社区医院的加大投入以及大型三甲医院对社区医院专业的技术指导，提升居民对社区医院的信任感。

本次调查研究表明，患者除通过阅读健康教育册子外，健康教育咨询门诊所占比例较大。这表明各家医院重视专科护士的培养和发展，且患者也认可和期待从专业人士那里学习相应的知识；病友交流虽能够增加患者的之间的信任感﹑同理心，但同时也存在个体化的差异，传播错误信息的可能。因此，可以把“同伴教育”推广到社区或许会取得不错的效果。部分三甲医院也应该加强患者的健康教育活动，不能只是教没有反馈，还得让患者反馈教育的效果，建立教与学的闭环反馈回路，持续改进健康教育教学效果。

此外，健康教育的形式可以更加的丰富多样。除了现有的保健门诊﹑知识讲座﹑糖尿病俱乐部等[6,7]形式之外，随着科技的发展我们目前也有很多新形式的教育方式比如手机APP形式的软件，医患手机交流平台，微信公众号等都能帮助我们传播糖尿病的相关知识。但是需要对这些工具进行监督，避免一些虚假和错误的信息在上面传播。同时加强三级医院与社区医院的交流与沟通，可以要求三甲医院的医务人员到社区，甚至县级医院去开展健康教育讲座。

（2）患者对糖尿病知识的反馈说明我们的健康教育任重而道远。此次调查的患者为中老年，他们对知识的掌握较慢，对老年患者需要重复强调教育；也有可能是患者在完成问卷时没有认真听题，导致一些简单的题目回答错误。由于本次调查的患者来源主要是城市居民，这些人文化水平较高能够较为方便的获得各类信息，对于疾病的认识也较容易理解。从低血糖的知识反馈来看值得欣慰，跟疾病直接相关的一些问题大部分患者能够清楚掌握，即患者们大部分能知道低血糖带来的危害及如何正确处理。糖尿病饮食相关知识是患者比较关心也是比较难掌握的，加上社区对于跟糖尿病相关知识的宣传力度不够，导致了糖尿病相关的其他知识掌握情况不容乐观，这值得我们持续关注。所以在医院和社区都应该增加这类教育活动的频次，同时将运动结合，开展有效的教育。

（3）病史长短对糖尿病知识掌握影响。由于调查的是中老年患者，大部分患者已经存在固有思维方式和生活习惯，虽然其就诊后能够接受正规治疗，早期对于糖尿病相关知识也比较关注，但时间长了以后，高血糖的危害短期在体感症状上无明显异常，患者对该病带来的危害不能有形象的感受，因此，久病后对知识的需求下降，我行我素，导致患者的糖尿病停滞在他认为已经掌握的知识水平，这可能是病史长短对患者知识的掌握无明显差异的原因。

4 小结

通过对贵阳市城区糖尿病患者的健康教育的问卷调查与分析，获得如下结论：

（1）目前糖尿病健康教育工作开展相对较好的仍然是三甲医院，社区医院受资金﹑技术等限制仍然有很大提升空间。

（2）开展健康教育的形式需跟随电子信息大数据的潮流，充分利用手机网络等，现代化工具，有效增加反馈（回访）机制，做到对健康教育效果的跟踪和反馈。

（3）糖尿病患者对于体感显著﹑危害明显的症状（如：低血糖）相关知识掌握较好，但是糖尿病基础知识掌握不太理想。

（4）对于糖尿病患者，病程的长短对于糖尿病知识的掌握情况没有表现出明显的差异，这可能是由于中老年患者固有思维方式和行为习惯及糖尿病短期危害不明显而产生的。

[1] 张永琴．综合管理模式在2型糖尿病病人中的应用[J]．护理研究,2016,(第36期):4540-4541

[2] 杨丹丹,董梅．糖尿病健康教育[J]．临床医学研究与实践,2017,(第7期):197-198

[3]肖冰．社区实施糖尿病健康管理小组的策略及效果分析[J]．中国社区医师,2014,(第10期):23,25．

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[5]夏挺松,侯万里,赵志广,陈虾,姚克勤,陈皞璘,郑重,陈建,欧阳芳芳,程锦泉．深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测[J]．中国慢性病预防与控制,2015,(第5期):321-324．

[6]张海风,孙焕青,孟慧．保健门诊糖尿病健康教育的实施效果分析[J]．现代护理杂志,2006,(第15期):1386-1388

[7]成意伟,杜真．糖尿病健康教育现况[J]．中国全科医学 下半月,2007,(第6期):498-500