立止血与垂体后叶素联合应用治疗肺结核咳血72例

王疆

【摘 要】目的：探析肺结核咳血72例患者经立止血联合垂体后叶素治疗的临床疗效。方法：选取我院接收的肺结核咳血72例为本次研究对象，随机分设对照组与研究组两组，每组36例。给予所有患者行垂体后叶素治疗，在此基础上，联合抗结核药物治疗对照组；在对照组基础上，联合立止血治疗研究组。结果：97.22%为研究组患者的临床疗效率，显著高于对照组患者的86.11%（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率、平均止血时间均低于对照组（P<0.05）。结论：给予肺结核咳血患者实施垂体后叶素联合立止血治疗，其治疗效果良好，能有效降低不良反应的发生，使患者止血时间缩短，减轻患者痛苦感。

【关键词】肺结核咳血；垂体后叶素；立止血

Abstract Objective： To analyze the clinical efficacy of hemostasis combined with pituitrin in 72 patients with tuberculosis and hemoptysis. Methods ： 72 cases of pulmonary tuberculosis hemoptysis received by our hospital were selected as the study subject， randomly divided into two groups： control group and study group， with 36 cases in each group. All patients were treated with pituitrin， and on this basis， antituberculosis drugs were used to treat the control group. On the basis of the control group， the combined hemostatic treatment group was used. Results： 97.22% of the patients in the study group had a significantly higher clinical curative effect than the control group （86.11%， P<0.05）. The incidence of adverse reactions and mean time to hemostasis were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of pulmonary tuberculosis and hemoptysis with pituitrin and combined hemostasis has a good therapeutic effect， can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， shorten the patient's time， and relieve the pain of patients.

Key words： Pulmonary tuberculosis hemoptysis； Pituitrin； Lithostatic hemostasis

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-085-01

肺结核是临床常见慢性传染疾病，结核分枝杆菌是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现消瘦、乏力和低热等症状表现。咳血是肺结核患者常伴有的一种临床表现，患者的机体情况会随着咳血的严重程度而出现差异。若患者的咳血症状较轻，则只会是痰中带血丝；若患者的咳血症状较重，则容易咳出血凝块，或者易加大患者咳血量，引发血管阻塞情况发生，提高了患者的窒息死亡率[1]。基于此，快速止血工作的开展非常重要。本研究以我院接收的肺结核咳血72例为本次研究对象，探究垂体后叶素联合立止血治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 于2015年5月-2017年7月我院接收的肺结核咳血72例患者为本次研究对象，随机分设研究組（n=36）和对照组（n=36）两组。在对照组中，男23例，女13例，年龄20-53岁（38.5±2.2）岁；病程4-22个月（13.5±1.7）个月。在研究组中，男24例，女12例；年龄21-54岁（39.6±2.1）岁；病程4-12个月（14.6±1.6）个月。把研究组和对照组患者的基本资料相比（P>0.05），数据可相比。

1.2 纳入标准与排除标准[2] ①纳入标准：经CT检查，被选患者均已确诊为肺结核咳血症；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

②排除标准：伴严重精神障碍病症者；伴药物禁忌症者；中断此次研究者。

1.3 方法 给予所有患者行垂体后叶素（上海第一生化药业有限公司；H31022259；2ml：6单位）治疗，向5%浓度46ml葡萄糖内加入24至36U垂体后叶素（注：垂体后叶素的应用剂量需依照患者病情而定），以持续静脉微泵推注的方式将其注入患者体内，控制滴速在每小时0.02至0.03U/kg范围内，每天注射总剂量需<40单位。在此基础上，联合抗结核药物治疗对照组，初期治疗阶段（8周），给予1.5g吡嗪酰胺和0.45g利福平、0.3g异烟肼和0.75g乙胺丁醇，顿服，每日1次。待后期治疗阶段（16周），给予0.45g利福平和0.3g异烟肼治疗，每日1次。对伴病情复发患者，给予肌内注射0.5mg链霉素，每日1次；口服0.4g吡嗪酰胺和0.45g利福平、0.3g异烟肼和0.75g乙胺丁醇，每日1次。待 后期治疗阶段（半年），给予口服0.45g利福平和0.3g异烟肼，每日1次。在对照组基础上，联合立止血（北京托毕西药业有限公司；H20031074；1ml：10BU）治疗研究组，肌注1ku，每日1次。被选者的咳血治疗周期为5至7天。

1.3 评价标准[3] 选有关评定肺结核咳血病症的相关诊断标准为依据，评定治疗后患者的临床疗效：虽然未有咳血症状出现，但伴有少量陈旧性血痰表示显效；虽然咳血症状改善显著，但痰中仍存在出血情况，部分患者还会出现少量鲜血咳出情况，经连续治疗5天后已完全止血表示有效；患者的临床病症未改善，甚至出现加重趋势，咳血反复表示无效。

比较观察研究组额和对照组患者的不良反应率、止血时间情况。

1.4 统计学分析 对于本次的数据分析统计，可依照SPSS21.0软件进行，应用百分比表示计数资料，卡方检验为组间对比；应用（x±s）表示计量数据，t检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比临床疗效 对照组患者的临床疗效率为86.11%，研究组患者的临床疗效率为97.22%，两组相比，研究组显著高于对照组（P<0.05）。数据详情如表1见。

2.2 对比患者的不良反应率、止血时间 在对照组36例患者中，有7例出现不良反应情况，占其比例19.44%，其中3例胸闷，4例腹痛。在研究钻36例患者中，有2例出现不良反应情况，占其比例5.56%，其中1例胸闷，1例腹痛。两组相比，研究组显著低于对照组（X2=14.286）（P<0.05）。对照组患者的平均止血时间为（2.67±0.55）d，研究组患者的平均止血时间为（1.51±0.64）d，两组相比，研究组显著低于对照组（t=8.248）（P<0.05）。

3 讨论

肺结核一种因结核分枝杆菌导致的慢性传染病，能够对患者机体各脏器器官带来危害，其中以肺部结核感染最为常见。通常，此类病症患者均伴有盗汗、乏力和低热等症状表现[4]。咳血是属于呼吸道症状表现，有研究表明[5]，行临床治疗时，约二分之一至三分之一患者均伴有咳血症状。所以，有效快速地对咳血病症进行控制，是现下临床治疗肺结核病症的主要手段。由于该病症患病人群多以中老年患者居多，伴随其年龄的增加，其机体器官逐渐衰退，因此，行临床治疗时，医护人员多主张实施药物方法治疗。

有研究表明，对肺结核咳血患者实施垂体后叶素联合立止血治疗，其治疗效果良好。垂体后叶素一种临床常见止血药物，多用于肺结核咳血病症的治疗。在该药物中，加压素能对肺部血管平滑兴奋能起到一定的推动作用，且血管收缩功能较强，能有效加快缩，肺内循环血流量明显下降，同时还能对迷走神经起到一定的激发效果，心率调节，肺内压、肺内血供和心排量下降， 从而能达到止血的目的。垂体后叶素在临床上又名“内科止血钳”，不仅具有起效快等特点，而且止血效果较高，以静推的方式注入患者体内3至5分钟后就能见效，药效维持时间可在25至35分钟，能快速灭活肝脏[6]。因该药物的药效持续时间相对较短，对此，医护人员多主张实施持续静脉微泵推注给药治疗。然而，此药物的应用也存在一定的局限性，易导致不良反应情况发生，如腹痛、胸闷和高血压等。而且，不良反应率的发生对伴随用药剂量的增多，以及用药时间的延长而提高。所以，为提高临床治疗效果，临床一般都会与其他止血药物联合应用，使其应用剂量、用药时间缩短，对不良反应情况的发生也能起到定的推动作用[7]。本研究以我院接收的肺结核咳血72例为本次研究对象，根据用药治疗方法的不同，随机分设对照组和研究组两组，从其结果中可知，研究组患者的平均止血时间、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05），说明，垂体后叶素联合立止血治疗的应用，对改善患者病情能起到一定的积极作用，有效缩减患者的止血时间。立止血又名化蛇毒凝血酶，它是從巴西蝮蛇毒液中分离提炼而成，其对自体凝血酶和出血位置凝血效果较为相近。先对出血位置的血小板聚集起到一定的推动后，产生白色栓子，从而能使止血效果得到有效发挥，上述所表是其止血原理；将血小板激活后，把PF3（血小板因素III）释放，这样能对纤维蛋白分解能起到一定的推动作用，形成非溶解性纤维蛋白，对出血位置血栓的形成能起到一定的推动作用，使其止血效果能得到有效发挥[8]。从结果2.1中可知，采取垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咳血患者，可有助于临床疗效的提升，促进患者机体恢复，具有较好的临床应用价值。从上结论中得出，垂体后叶素、立止血的联合应用，能将患者的出现时间缩短，将肺结核咳血治疗有效率提升，使失血情况的发生有效降低。

总之，给予肺结核咳血患者实施垂体后叶素联合立止血治疗，其治疗效果良好，能有效降低不良反应的发生，使患者止血时间缩短，减轻患者痛苦感，值得应用推广。

参考文献

[1] 陈航远，谭其平，区方.普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者疗效观察[J].内科，2017，12（3）：372-373.

[2] 李文红，李伟，高健，等.垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺核大咯血的疗效观察[J].河北医学，2017，23（7）：1209-1211.

[3] 袁春雨.肺结核咳血患者采用立止血和垂体后叶素治疗对其不良反应的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（42）：8425-8425.

[4] 李云鹏.酚妥拉明与立止血联用方案治疗肺结核咯血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：128-129.

[5] 官玉良.垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效与安全性分析[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：97-99.