睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床分析

杨磊，李宁

（新疆自治区中医医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

临床眼表疾病中较为常见的一种则为干眼，因近年来医学界对此疾病的研讨逐步深入，不断更新干眼疾病定义[1-2]。现认为指泪液质或量异常导致眼表损害、泪膜不稳定等综合症状。因社会科技和人们生活质量发生改变，手机、电视、电脑等产品使用率逐步普及，此疾病发病率日益增高。临床治疗多采用睑板腺按摩或强脉冲光[3]，但有关此两种方式联合使用的疗效，临床暂无较多报道。为此，本研究纳入80例患者分两组进行讨论，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析80例睑板腺功能障碍性干眼患者病历资料，根据其治疗方式分两组，每组40例。研究方案经医院伦理会批准后实施。对照组：男性21例（21眼），女性 19例（19眼），年龄（45.8±7.2）岁，病程时间（2.8±1.1）年；研究组：男性22例（22眼），女性18例（18眼），年龄（45.7±6.9）岁，病程时间（2.9±1.0）年。两组患者基本资料比较P＞0.05。

入选标准：①患者均满足中华医学会眼科学分会2013年制定的《干眼临床诊疗专家共识》[4]中疾病判定标准；②均为初次接受诊治；③患者和其家属均知晓此次诊治方案，并签字确认。

排除标准：①合并严重皮肤病、风湿病、糖尿病、高血压等疾病者；②长时间口服抗组胺、抗精神病、激素类等药物者；③眼部手术史者；④已接受其他方案治疗者。

1.2 方法

对照组接受睑板腺按摩联合药物治疗，按摩：仰卧位，用贝诺西点患眼3次，角膜表麻后，视力注射到头顶方向，睑板腺囊肿夹臂放置在下睑部位，第二夹臂放置在下结膜囊中，用适当力度挤压按摩眼睑板腺，排除分泌物，按摩时需上提眼睑，避免损伤角膜。患眼注射下方，按摩上睑。按摩后，用可乐必妥滴眼液（4次/d）、泰利必妥（每晚1次）、聚乙烯醇滴眼液（1支/d）。

研究组患者接受睑板腺按摩联合强脉冲光治疗，睑板腺按摩方式和对照组一致。强脉冲光：半卧位或坐位，面部皮肤清洁干净后，双眼佩戴护目镜，闭眼。将超声导电糊涂抹于面部皮肤（从耳屏涂抹到另一侧耳屏）。操作者佩戴护目镜，用E-eue光脉冲干眼治疗仪照射患眼，输出能量为12.2J/cm2，共照射5次。治疗中，患者家属需在室外等候。

1.3 指标判定

依据疾病诊断标准判定疗效，显效：无疾病症状，睑缘无新生血管、充血、肥厚等，BUT≥10s，睑板腺分泌物形状评分0分；有效：患者症状得到明显缓解，无新生血管和充血等，BUT≥10s，睑缘肥厚且有角化；无效：未达到以上标准。

治疗前后测定患者眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）等，并比较。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效92.50%高于对照组80.00%，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者治疗疗效[n(%)]

2.2 眼功能指标

详见表2。

表2 比较两组患者治疗前后OSDI、BUT指标（±s）

表2 比较两组患者治疗前后OSDI、BUT指标（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后OSDI BUT（s） OSDI BUT（s）研究组 40 75.12±1.02 3.62±1.21 36.48±12.10 10.02±2.51对照组 40 75.11±1.01 3.62±1.20 42.56±12.15 7.16±2.01 t 0.0440 0.0000 2.2425 5.6251 P 0.9650 1.0000 0.0278 0.0000

3 讨论

睑板腺功能障碍性干眼主要发病机制为缺乏脂质、微生物感染、炎症等方面，此三类因素不仅具有独立性，且可互相影响[5-6]。传统治疗方式则为抗生素干预，控制微生物繁殖，缓解眼睑炎症，可发挥一定疗效。而睑板腺按摩主要利用机械作用排出睑板腺分泌物，避免阻塞睑板腺口，改善其功能[7-8]。本研究中纳入80例患者分两组讨论后，从其总疗效、眼表功能指标等方面均证实了按摩联合强脉冲光的优势性。究其原因为，采用按摩器械进行按摩，使用仪器前经严格消毒处理后，避免发生医源性感染，且此器械两个夹臂相互连接，操作简单，可适当控制挤压力。但若操作不当，可能会损伤角膜[9-10]。临床最先将强脉冲光应用于皮肤科中，而用于治疗睑板腺功能障碍性干眼症可直接杀伤睑缘细菌，光热效应对总杀菌效应存在有利。且热传导对睑脂有软化作用，促进排出睑脂。另可闭塞睑板腺附近小血管，抑制炎症释放，缓解炎症反应，进而达到治疗疗效。因此，睑板腺按摩联合强脉冲光治疗疗效突出。综上，建议临床治疗睑板腺功能障碍性干眼采用睑板腺按摩联合强脉冲光方式，可明显改善患者眼部功能和症状，疗效突出，应用价值高。

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