我国现阶段养老服务供给侧问题研究

摘 要 随着我国人口老龄化社会的到来，养老相关问题越来越为人们所关注。本篇论文从公共管理角度关注和分析目前我国养老服务供给侧存在的治理问题，通过以武汉市黄陂区和新洲区为范本进行广泛的调查分析，结合具体调查数据，采用以养老保障经济学相关理论作为问题分析的理论基础，力求提出解决问题的合理对策。

关键词 养老供给侧 现状 问题 解决对策

中图分类号：F592. 68 文献标识码：A

1武汉市养老供给侧现状

据调查，黄陂区到2016年为止，黄陂区户籍人口113.28万人，其中60岁以上老龄人口22万人，共有养老机构34个：其中民办养老机构17家，公办养老机构17家。平均入住率为70%～80%；平均每千名老人有30张床位。而新洲区到2016年为止，户籍人口98.7万人，其中60岁以上的老人186561人， 65岁以上老人125678人，70岁以上老人78906人，80岁以上老人25436人，90岁以上老人3863人，100岁以上老人8人，共有养老机构30个：其中农村福利院（公办机构）20个，民办机构9个，公建民營1个。社区老年人服务中心和农村老年人互助照料活动中心45个。全区公办、民办、公建民营等养老床位共计6559张，现入住老人2223人。全区五保供养老人4053人，20个农村福利院共集中供养1039人、分散供养3014人。而政府在政策方面及工作建设等方面也尽可能的发挥其作用，但养老供给侧形势仍然十分严峻。

2养老服务供给侧存在问题及原因

根据本团队实地调研情况，并结合SPSS数理统计软件对养老服务满意度状况调查问卷进行的数据分析，我们发现养老服务供给侧存在以下问题：

2.1缺乏政府支持且投资大，资金不足

近些年，湖北省也制定了一系列财政扶持和保护政策，鼓励和支持企事业单位、社会团体和个人等社会力量投资兴办养老机构，但是政府的财政支持面窄，而且大多数规定了较为严格甚至苛刻的条件，将很多中、小型的民办养老机构挡在门外。资金不足是制约民办养老机构发展的瓶颈。民办养老机构所获经济补贴主要靠政府通过床位数量对应补贴，相应建设以及运营的高额费用对于民办养老机构来说仍是巨大负担，尤其是养老机构初期投资大但利润回收周期长，缺乏政府财政支持，资金不足很大程度上限制了民办养老事业的发展，使得很多养老机构很难为老人提供优越、完善的养老服务，也很难满足老年人日益多样的养老服务需求。另一方面，由于一些政府部门间利益分割严重，导致承诺的一些优惠难以落到实处。因此，民办养老机构因缺少政府财政支持，投入资本高，资金短缺等问题难以持续。

2.2专业护理人员少且素质参差不齐

根据spss分析结果，认为工作人员服务态度一般的老年人有34人，占比24.3%，持有一般及以下态度的老年人总计占比33.3%；认为生活照顾服务人员的专业能力一般的有48人，占比34.3%，持有一般及以下态度的老年人总计占比43.5%；认为医疗护理服务人员的专业能力一般的有54人，占比38.6%，持有一般及以下态度的老年人总计占比50.7%。由此可见，养老服务专业人员素质参差不齐，素质、能力较低的专业人员数量不在少数，这严重影响了老年人对于养老服务需求的满意程度。（见图1）主要原因是从事养老服务的人员少且服务人员专业素质水平参差不齐。据调查，选取以养老机构护工条件最好的武汉市福利院为例，武汉市福利院是与军休办联合打造军休养老服务平台，唯一一家市级公办福利院，床位2066张（公营989张-主要针对三无人员等，社会资本运营1077张），服务人员有110多人（70人在岗），暂无康复人员、社工、心理咨询人员等，床位与护工人数比例在1：10左右，而像其他福利院，例如新洲区甘露福利院、甘露老年公寓、黄陂区老来乐老年公寓等养老机构护工数量基本在10人左右，相比近百人的入住老人，护工数量明显不足。另一方面，大多数养老机构在健康护理方面基本都没有专业人员，专业素质低，服务意识薄弱。据调查，从事老人护理工作的都是一些外地打工者和下岗职工，没有专业的服务知识和管理才能且上岗前未参加过任何培训，造成服务不周到，只能从事一些日常生活照料服务，例如：给老人喂饭、 送水、清洗等。一些养老机构中的从业人员甚至身兼数职，服务意识淡薄。

2.3养老服务类型单一，供需不平衡

根据spss分析结果我们发现，认为社区或机构提供的养老服务种类一般的老年人有48人，占比34.3%，持有一般及以下态度的老年人总计占比47.1%；认为机构或社区应完善服务项目的老年人有42人，占比30%。（见图2）因而我们发现，目前老年人对于社区或机构提供的养老服务种类尚未达到总体满意的状态，养老服务种类单一欠缺，难以满足老年人的养老服务需求。武汉市黄陂区和新洲区养老计划普遍存在的就是机构提供的养老服务的内容和形式单一。除提供基本的生活服务之外，并没有其余的娱乐性的养老服务。而在我们的调查中发现，大部分老年人认为他们队精神方面的需求和队生活照两方面的需求一样多。但目前黄陂区、新洲区、养老服务从内容上讲，娱乐设施单一、体育器材缺乏甚至老化，损坏而长期没有维修。而归根究底就是养老服务机构的资金不足。高质量高水准的服务需要有完备的设施做基础，而设施的构建需要巨大的人力物力和财力作支撑。

2.4养老机构基础设施存在安全隐患

据调查得知，大多数养老机构出现设施老化现象，尤其是防火设施安防不合理的问题，一些老年公寓防火门缺失，同时缺乏灭火器、面具等灭火救护设施。再者，由于养老机构驻地往往距离市区较远，距离火警驻地也较远，一旦发生火灾后果不堪设想。同时，一些老年人基本的保护设施也较为缺乏。我们调研的养老机构中只有一家拥有防滑地面和防撞栏杆。同时墙面做了处理，防止老年人磕伤碰伤。而出现这些现象一方面是因为养老机构防灾救灾的意识落后。新洲区、黄陂区属于远郊行政区。经济落后，财力的缺乏导致了对于这些防护设施的忽视。此外，是政府对于养老机构监管不到位的原因，部分养老院成立已有数年，在这样的情况下，仍然存在安全问题，政府监管方面占着不可推卸的责任。

3养老服务供给侧问题的解决途径

针对上述问题，笔者提出了以下有實用性的解决途径：

3.1成立奖励资金，增强资金保障

各地方可以建立“奖励资金”，通过定期对养老机构进行评查，评选出发生事故率最低的一家或几家机构，进行资金奖励。这样既可以刺激养老机构的竞争意识，提高养老机构的服务积极性，同时通过注入资金的奖励方法，可以缓解养老机构的资金压力，改善养老机构的设施环境，完善老人居住场所，从而提高入住老人的生活质量，有助于社会和谐。此外，政府可拨出部分资金用于完善相关制度。如：医疗保险制度，养老保险制度以及长期护照保险制度。老年人的身体状况是一个需要重点关注的因素，政府通过各项制度的完善，一方面可以缓解老年人对未来生活的忧虑，另一方面积极解决老年人异地就医贵，就医难的问题。

3.2运用互联网+，支持养老服务业发展

据调查，目前，养老服务供给和需求信息被分散在政府部门、非政府组织、社会组织、家庭和个人等多方主体中，互联互通程度较低，形成了信息不对称的局面。我国养老服务供给侧治理问题的改善要想真正克服信息不对称等问题的局限，就必须充分借助现代信息技术，走“互联网+”的发展道路，充分发挥互联网的信息汇集和辅助决策的作用，将大数据、云计算等科技成果深度融入养老服务中去，运用现代信息技术调动和整合各方养老服务资源，从而改进和优化养老服务供给模式。通过建设养老服务需求与养老服务供给信息库，搭建以大数据为基础的养老服务信息系统；其次，推动养老服务数据共享，促进养老服务信息数据开放使用与互联互通，深化养老服务多方主体间的信息共享。通过“互联网+”的方式，使老年人的养老服务需求得到及时而有效的满足，解决信息不对称的问题。

3.3重视工作人员的培训，提高服务专业水平

针对养老院工作人员专业水平低的问题，通过加强对专业护理人员的培训以及激励制度的落实完善来解决。如政府可提供一定数额的生活补贴给专业护理人员，规定一个养老机构必须配备专业从业人员的比例，保证养老机构的专业度；其次，由于照顾老人，尤其身体状况差的老人，工作人员的辛苦程度及工作压力可能高于其他服务行业。因此，政府应该提高养老服务机构工作人员的工资水平。再者，养老机构应该加强对新进员工的培训，提高员工的专业水平以保证服务质量。另一方面，养老机构需要配备必须的专业的安全设施维护人员。针对养老机构存在安全隐患问题，设施设备也早得到维修和维护，可延长它的使用年限，减少采购成本支出，并且还能解除部分的安全隐患。

3.4加强协同治理，健全激励与问责机制

在社会多方合作的新型关系中，地方政府应当强化服务规划者和标准制定者职能，激励其作为决策安排者的主体性和创造性。要对地方政府及其部门承担的养老服务公共责任进行评估，通过政策调节、资源配置、资金支持等多种方式，激励政府组织提高养老服务的水平；针对非政府组织、营利性组织等，应采取长期激励的方式，构建社会组织参与养老服务的长效机制，政府可委托独立的第三方机构对社会组织提供的养老服务效果进行评估。此外，健全问责机制是加强监督的关键所在。政府需要对养老服务的供给方进行问责，同时又要对老年人即养老服务的需求方负责，政府既是问责主体又是问责对象。政府作为养老服务需求方与养老服务供给方之间的纽带，要建立一种民主的意愿表达机制，通过这一机制，老年人可以将意愿传达给政府，同时，政府也可以保证对养老服务供给方的问责。

4结论

养老问题是我国目前社会关注的热点问题，解决养老问题趋势刻不容缓。本文从具体实际情况出发，探索可以实现养老服务业与医疗保健等其他产业的融合发展的创新型模式，激励社会力量和社会资本投人到养老服务业中，依靠政府、市场及社会三方主体的力量，发挥专长、协同配合、优化配置，满足老龄人口多方位、多层次的需求，为老龄人口建立起专业科学的养老服务的社会网络，使供给与需求相匹配，以满足我国老龄群体多层次、多元化的养老服务需求，希望对缓解当前养老服务的严峻势态有所帮助。

作者简介：江政隆，中南大学2015级劳动与社会保障专业学生，主要研究劳动与社会保障方向。