剖宫产手术护理配合

宫悦

摘 要：剖宫产手术是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，为了挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症，加强剖宫产手术和护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。

关键词： 剖宫产手术；护理配合体会

1临床资料

我院是一所综合性医院，开展剖宫产手术多年，手术在硬膜外连续阻滞或硬膜外和腰椎联合阻滞下进行，对剖宫产产妇施行整体护理，术后均康复出院。住院时间5～7天。

2 术前准备

接到手术通知单，若为选择性手术，于术前一天到病房访视产妇，了解产妇的一般情况，安慰产妇，解除或缓解产妇对剖宫产术的恐惧和焦虑，有利于产妇在术前、术中及术后的配合，有效地保证了母婴安全以确保手术的成功；若为急诊手术，应立刻做好术前准备，调节好手术间温湿度，备好吸引器、小儿吸痰器、电刀、剖宫产手术器械，备好缩宫素、米索前列醇、止血等药物。

3 巡回护士配合

3.1 接患者人手术室，详细核对患者姓名及所带药物、物品，安慰鼓励患者，态度亲切和蔼，将患者安置在手术台上，注意保暖。对已有宫缩痛的患者要约束好，陪伴患者身边，防止坠床。

3.2 建立静脉通道，选用18号留置针在患者手臂建立静脉通路，协助患者摆置实施麻醉体位，如身体侧卧并弯曲，背部与手术台的边缘平齐，脊椎尽量弯曲，下颌贴胸壁、双腿贴腹壁，使腰椎棘突间隙加宽，麻醉穿刺成功注药后，动作要敏捷、轻柔地扶助患者平卧。为预防仰卧位位低血压综合征，必要时可采取左侧倾斜10-l5度体位，并严密观察患者一般情况及胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

3.3 协助术者穿手术衣，戴无菌手套，与洗手护士详细清点手术台上所有用物，并准确记录，连接吸引器，检查小儿吸痰器，调节好辐射保暖台的温度，备好抢救药物及小儿插管器械，密切配合手术，新生儿娩出后，立即擦净新生儿口鼻黏液，吸尽口鼻咽喉部分泌物，动作宜轻快，否则分泌物吸入新生儿呼吸道引起窒息和吸人性肺炎。有宫内窒息的新生儿积极配合医生快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐带，然后穿衣包上棉被，避免新生儿并发症。

3.4 手术过程中要加强对产妇生命体征的观察，出现隋况及时发现及时处理，要保证输液输血顺利进行，及时更换液体，如需执行口头医嘱复诵一遍，无误后再执行，术毕督促医生补开医嘱。关闭体腔前，与洗手护士共同清点器械、敷料、针线等所有用物，與术前记录相符后关闭体腔。手术结束后系腹带。手术结束后，认真正确评估产妇和新生儿情况，检查输液、导尿管、镇痛泵是否通畅；认真填写手术护理记录单，和麻醉医生一起护送患者回病房，与病房护士认真交接。

4 洗手护士配合

4.1 提前15分钟洗手，严格执行无菌操作规程，术前检查手术台上所有物品，备好缩宫素，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，由巡回护士登记核对。

4.2 将器械按手术顺序摆上器械台，备另一块治疗巾用于胎盘娩出后铺置于手术区域；备好生理盐水纱布备用，新生儿娩出后将抽好的缩宫素作子宫体肌肉注射，用0号可吸收缝线缝合子宫；备好无菌生理盐水清洗腹腔，清点物品，关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品，无误后方可关闭腹腔，腹腔关闭后再次清点物品；术中集中精力，按照手术操作步骤积极配合，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌；缝合皮肤时再次与巡回护士共同清点器械、敷料，严防异物遗留体腔或组织内。

5 小结

对剖宫产产妇应做好心理护理，备齐手术用物及抢救药物，保证吸引器通畅，注意新生儿保暖，确保新生儿安全。有效的护患沟通，熟练的护理技术，严格的无菌观念和快速的应急处理是手术顺利安全完成的保证。