目前抗菌药临床应用中的某些问题与对策

韩伟佳

【摘要】抗菌药物在医院各科室中均有所应用，但如使用不合理，极容易增加不良反应发生率，影响治疗安全性。本文结合自身的实践经验，分析了导致抗菌药不合理用药的表现及原因。基于此，主要从患者、医护人员以及医院三方面入手，以提高抗菌药物使用的合理性为目的，提出了相应的应对策略。以期能够为患者疾病治疗安全性的提升奠定坚实的基础。

【关键词】抗生素；不合理用药；健康宣教

【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02

近些年来，由抗菌药使用不合理所导致的患者发生严重不良反应的事件时有发生，医院的信誉与形象，因此受到了极大的负面影响。为提高临床用药的安全性，如何加强对抗菌药物使用问题的管理，已经成为了医院关注的主要问题。导致抗菌药不合理用药的原因，即与医院及医护人员有关，同时也与患者有关。在分析不合理用药原因的上，提出对策解决问题，是医院改革的重点。

1 目前抗菌药临床应用中存在的问题及原因

1.1 目前抗菌药临床应用中存在的问题

抗菌药临床应用中存在的问题，主要表现为给药类型不合理、过度用药、药量不足以及用法不合理等：（1）给药类型不合理：根据患者感染部位的不同，疾病治疗对抗菌药物类型的要求同样有所不同。如临床未能在考虑患者病情的基础上，乱用抗菌药，极容易导致不良反应发生[1]。（2）过度用药：除给药类型不合理外，以“用药剂量过大”、“给药疗程过长”、“反复给予同一患者同样的抗菌药”等为代表的过度用药的行为，同样较为常见，对患者治疗安全性的影响较为严重。（3）药量不足：部分病情较为严重的患者，需适当延长用药时间，以保证抗菌效果。如停药过早，疗效则通常较差[2]。

1.2 不合理用药的原因分析

从患者、医护人员、医院三个角度出发，分析了导致抗菌药不合理用药的原因：

1.2.1 患者原因

受低学历等因素的影响，部分患者对抗菌药有关知识的掌握程度存在不足。用药过程中，患者往往根据自身的感受，私自增加或减少药量，进而导致药物疗效欠佳，或不良反应发生率过高的问题出现。除此之外，部分患者同样容易因道听途说而更换抗菌药，由此所导致抗菌药应用风险的发生率同样较高。

1.2.2 医护人员原因

由医护人员原因所导致的抗菌药临床应用不合理的问题，主要医护人员专业素质低、病情监测过程缺乏等所导致。抗菌药处于不断更新的过程中，每一代药物的药理特性均有所不同。如医护人员对药物的相关知识不了解，药物使用的合理性，必然会受到影响。另外，如医护人员未能在用药期间，实时根据患者病情的变化调整用量，用药不合理的问题同样会发生。

1.2.3 医院原因

由医院原因所导致的抗菌药临床应用不合理的问题，主要由医院管理不善所导致。目前，虽部分医院对抗菌药使用问题的管理较为重视。但相当一部分医院，仍存在着“管理条例缺乏”以及“管理手段落实不严格”等问题。在此环境下，医护人员对提高抗菌药使用合理性问题的重视程度，往往会有所下降，这对于药物使用安全性的提升较为不利。

2 提高抗菌药临床应用合理性的对策

临床可采用以下手段，提高抗菌药临床应用的合理性：

2.1 加强对患者的健康宣教

给药期间，医护人员应加强对患者的健康宣教，提高患者的用药依从性，为抗菌药临床应用安全性的提升提供保证。例如：当给予患者抗菌药之前，医护人员应从药物的药理特性、药物成分、常见不良反应以及导致不良反应发生的原因等方面出发，使患者认识到私自增加、减少用量，或更换药物的严重性。当患者针对药物使用问题存在疑问时，医护人员应耐心回答，使患者能够掌握更多的用药知识，使疾病的治疗有效率以及安全性得以提升。

2.2 加强对医护人员的培训

医护人员应积极主动的参與医院为之安排的培训，提高自身的专业素质。例如：医院可以以1个月为一阶段，组织医护人员针对抗菌药的临床应用问题进行培训。培训内容应以药物的药理特性，以及药物间的相互作用等为主。医护人员则应在培训过程中，主动搜集相关资料，使自身的专业素质，能够得到更大程度的提高。除此之外，当患者服药时，医护人员还应加强对患者的监督。在确保患者已经妥善服药后，方可离开，避免发生“漏服”或“误服”等风险。

2.3 提高医院药物管理水平

医院应加强对抗菌药的管理，解决抗菌药临床应用过程中存在的问题。例如：医院可以不定期的对各科室抗菌药的使用情况进行抽查。一旦发现部分科室存在严重的不合理用药的问题，需立即给予其处罚，提高各科室对合理用药问题的重视。另外，医院还可以在固定的时间内，通过考核的方式，对医护人员对抗菌药使用知识的掌握情况进行考察。一旦发现医护人员对相关知识的掌握情况存在问题，需立即组织培训，使抗菌药的临床应用合理性与安全性得以提高。

3 结 论

综上所述，目前，抗菌药临床应用过程中，患者的不良反应发生率仍较高。未来，各大医院应加强对抗菌药物使用问题的管理。医护人员则需在给药期间，通过健康宣教，提高患者对遵医嘱用药问题的重视程度，避免患者私自换药或停药等行为发生，使抗菌药临床应用的合理性，能够得到更大程度的提升。

参考文献

[1] 彭志凤.抗菌药在我院的应用情况及加强对西药房用药管理措施的研究[J].当代医药论丛，2016，14（18）：93-94.

[2] 林 璧，许金樱，李建春.抗菌药临床应用专项整治活动在骨科住院患者围术期中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（16）：36-37.

本文编辑：吴宏艳