给你后悔的时间，却不给你活着的机会

给你后悔的时间，却不给你活着的机会

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每到夜幕降临，急诊室就会接到各种各样因“个人原因”而不得已来医院救治的患者。这部分人中，有一种，是必死的——喝百草枯者。

我在西安一家三甲医院急诊科工作。到我们这看病的人，很多是被别的医院判了死刑，来这里寻找最后的希望。

记得那是八月的一天，我值夜班，来了一个19岁的女孩，她面色红润，有说有笑，没有一点抢救指征。用医学术语形容就是“一般情况好”，而她却躺在了抢救室。

同事告诉我，女孩和男朋友闹别扭，喝了农药。

“你喝了多少？我们要根据你喝的多少来计算用药量。”我问她。她边玩手机边回答：“我听说除草剂对人没毒，就喝了好几口，能有半瓶吧。我没想着死，就想气一下我男朋友。”她所说的除草剂是只要喝不到10ml就能致命的百草枯。

“医生，我什么时候能出院？你们医院收费太贵了，我爸妈都是农民，挣钱不容易，不想在这浪费钱。来之前，我已经在县医院洗过胃了。”女孩一脸的稚气和无所谓，出神地看着手机，偶尔笑出声来，也许是在和男朋友逗着玩。

不多久，中毒女孩的母亲来了，说想出院回家。“已经洗过胃了，你们还想给她用多贵的检查？不到一晚上就花三千了！”

我不知道该怎么跟她沟通，心里又急又燥。她根本不了解情况。百草枯的靶器官是肺，短期内不会有大的症状出现，主要是胃黏膜灼伤引起胃痛，到后面肺的功能会越来越差，逐步纤维化，最后呼吸衰竭而死。目前还没有很好的解药，能做的只是减轻痛苦，减慢病程，从死神那里争取时间，患者往往到头来人财两空。

跟她解释后，我让她尽快筹钱，为女儿多争取一点时间。她一脸愁容。我想她已经听明白了，转身准备带另一个重病患者做检查。她突然拽住我的白大褂，“医生天职治病救人，你让我去哪里筹钱呀，能不能给她治好了再给你交钱？我老公在外地打工，他挣钱太不容易了，你就先给孩子看病吧。”

“阿姨，您没听懂我的话吗？孩子情况很不好，如果费用有保证，我们能为她赢得一些时间。”我有点替她着急，欠费到一定程度，医生是没办法继续治疗的。

“那她的病到底重不重，不是已经洗过胃了吗？一个除草剂能有那么厉害？你能不能下手轻点呀！”

凌晨两三点，中毒女孩的母亲再次拦住正在查房的我，问她女儿情况到底怎么样。我有些惊讶，因为我己经跟她解释过很多遍了。这位可怜的母亲到现在都没有意识到女儿有多危险。“阿姨，她喝的农药剂量太大，远远超过了致死剂量。”

她终于彻底明白了，大哭起来，哭声响彻急诊大楼……

“你意思她活不成了啊，她才19岁，刚考上省城的大学。你一定要救救她，他爹在外地挣钱呢，不会欠你们医药费的！”女孩在病床上也大哭起来，大概是听到了我们的对话。

“妈妈，我不想死，不是说除草剂毒不死人吗？我不想死……”看着她的眼睛，我像个做错事的孩子，灰溜溜地回到医生工作站。

天快亮的时候，女孩自己跑过来问我：“医生你告诉我，这个农药到底会不会毒死人？我已经洗过胃了，县医院的医生说没事的。”我只能苦笑着劝慰她：“没事的，这里条件比县医院好多了，你用了很多药，慢慢会好的。等下给你爸爸打个电话，让他回来陪陪你。”

女孩回去后，我查了一下记录，近一年来，我们医院已经收治了近百例百草枯中毒患者。这些人多半是跟家人吵架后气不过，想吓唬一下对方，并不是真的想轻生。

我曾经目睹了很多个百草枯患者的最后一面，或是插着气管，或是带着呼吸机，或是全身上下挂着各种各样的管子。他们之中有90%以上是后悔的，有人在纸上写下：“我想活，我后悔了！”；有人拽着医生的手，拽出血印来，一直喊“救救我！”；有人抱着自己的亲人，直到停止呼吸……想到这，我給上级医师发了条微信：“老师，上次那个转到监护室，喝了百草枯的女孩，最后治好了没有？”

一直没有收到回复，后来意识到才五点多，老师应该还在睡觉。我感觉自己有点晕了……

早晨，接班医生来了。这一晚，我感觉好漫长，像过了一辈子。

这时，手机震了一下，我收到一条微信。“那个姑娘家里花了几十万，拖了三个月，还是去世了。最后一直带着呼吸机，生命很没有质量。这个百草枯，目前没有很好的药物治疗，如果喝的量小，及时洗胃，还有希望。当然家里经济允许，肺移植也许还有机会。”

下夜班后，当我走到医院外面的十字路口处，看见交警在车水马龙中自若地指挥来往车辆。大街上一切如常，好像某个角落的生死从来没有发生过。

百草枯中毒至今尚无有效解毒药物，国内也无急性百草枯中毒统一的诊疗方案或者指南。2016年7月1日，国内全面禁止百草枯水剂的销售和使用，尽管如此，百草枯在民间并没有绝迹，我所在的这家浙江小城的三乙医院里，差不多每月就会接收到一例百草枯中毒者。

留院治疗只能延缓他们的死亡，让他们在去的路上不至于那么痛苦，却不能避免。参考书上清楚地写着：急性百草枯中毒患者（服用>40ml）将很快发生多器官功能衰竭，病死率高达100%。

这是个无法避免的100%，我清楚地知道接下来他们将会面临什么。

大多数百草枯中毒患者先是说不出话，百草枯渗入口腔黏膜，口腔内开始溃烂，往往伴有血性渗出，咽部红肿，扁桃体肿大，疼痛难忍，然后呼吸费力，出现急性肺损伤（ALI）或者急性呼吸窘迫综合症（ARDS），再会出现全身多器官功能不全综合症（MODS），肺泡内和肺间质纤维化，最终死亡。

由于篇幅原因，文章有删节。

原文地址链接：http：//news.medlive.cn/all/info-news/show-141806_97.html

大咖来辟谣

主持/菅向东

教授 博导

山东大学齐鲁医院中毒科 主任

中国老年医学学会急诊医学分会 副会长

中国毒理学会中毒与救治专业委员会 副主任委员

我并不认同这一观点，百草枯是剧毒的除草剂，虽然口服中毒病死率比较高，但是经过中毒专业医师的治疗，一些病人还是可以治愈的。

临床上常见的百草枯中毒主要是口服中毒自杀所致，另外百草枯也可以通过皮肤、呼吸道吸收，如果量比较大也可以引起中毒。

在诊治过程中，患者的病情评估是很重要的，因为它直接关系到诊疗方案的制定和预后的判断。2014年我们发表了《百草枯中毒诊断与治疗泰山共识2014》（简称泰山共识），其中将百草枯中毒可以分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒，对于中毒性疾病毒检很重要。根据上述分级标准，对于轻度中毒，只要治疗及时、措施得当，是完全可以治愈的；对于中度中毒，相当一部分患者也可以治愈，但是对于重度中毒，即使是应用当前最先进的临床救治技术，生存几率仍然较小。

我注意到网络文章《百草枯给你后悔的时间，却不给你活着的机会》中描述的患者都是喝了半瓶以上的，通常百草枯商品一瓶约200ml，半瓶即100ml以上，事实上口服20%原液5-10ml如果不经过及时治疗即可引起死亡，文中描述的病例应该都是重度中毒患者。那篇文章目的是在提醒大家注意百草枯的剧毒性，但是却忽视了轻度及中度的百草枯中毒很多是可以治愈的，因此会给患者以及没有经验的医生带来一些误解，使一些本来有治愈希望的轻中度患者放弃治疗，错失治愈良机。

目前临床医学学科划分比较细化了，中毒亚专科在很多医院相继成立并迅速发展起来，术业有专攻，有些医院和医生虽然总体水平不低，但是对于中毒救治不专业，没有进行过深入的研究，也不掌握本专业的先进理念和方法，毒检也开展不了，因此对于此类疾病的诊治观念仍然停留在以前的水平，只能凭经验治疗，而不是精准治疗，所以救治成功率就比较低。一般来说，如果患者早期能够到我们科接受系统诊治，尿毒检浓度小于30 μg/ml的临床治愈存活的几率还是比较大的，此浓度大致相当于口服20%的百枯草原液30-40ml以下。2012-2017年我科共收治百草枯中毒患者2966例，治愈存活1834例，6年治愈存活率为61.8%，所有病例具有毒检支持，都进行了系统的临床随访，病历资料完整。

关键词解释百草枯

百草枯是常用农药的一种，一般听说的百草枯词汇都出现在服毒的情况下，这种中毒治疗非常棘手，可以认为是目前最难治疗的農药中毒之一。百草枯中毒后，病死率很高，一次服毒量超过50ml，生存机率就非常低了。如果服毒量低于30ml，早期能够给予积极的规范治疗，保括彻底的胃肠道去毒、血液净化、糖皮质激素等综合治疗，治愈存活的希望还是比较大的。近期，临床上出现了百草枯冒充另一种除草剂“敌草快”而引起中毒死亡的病例，希望引起大家的关注！有调查，很多市售的所谓的“敌草快”，其实就是百草枯或混有百草枯。