前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的安全性、有效性评价

林树棣

汕尾市红海湾经济开发区人民医院，广东汕尾 516622

临床中，糖尿病并肾脏疾病是常见病，患者多为老年人群，老年人身体机能的衰退，免疫功能的降低，使该病的发生率逐年上升，特别是年龄在60岁以上的高龄人群，发生率更高[1]。患该病后，患者的生活质量下降，身体健康受到影响，若未有效治疗甚至导致患者的死亡[2]。因此，需要一种安全、有效的治疗方式。基于此，该研究的对高龄糖尿病并肾脏病的患者使用前列地尔治疗的有效性、安全性进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取该院收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病62例患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和研究组，入选者均符合糖尿病并肾脏病临床诊断标准，患者年龄均＞60岁，心肺功能正常，精神正常，无其他系统疾病。采用抽签法分为对照组和研究组，对照组30例，男18 例，女 12 例，年龄 65～84 岁，平均年龄（73.3±4.1）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.1±1.1）年，研究组 32 例，男 21例，女 11 例，年龄 63～82 岁，平均年龄（72.6±3.1）岁，病程1～9年，平均病程（4.1±1.3）年。该次研究所选病例均经过伦理委员会的批注，患者及家属均知情同意，且两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行常规检查，测量血压、心率，对照组给予降糖、降压药物，进行常规治疗，调节饮食，使患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L，治疗中禁止使用肾毒性药物，连续治疗15 d。研究组在常规治疗基础上，使用前列地尔（批准文号： 国药准字 H22020001，20 μg），10 μg/次，1 次/d，连续注射15d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后尿酸、血肌酐、尿素，并记录两组患者用药后不良反应发生情况。

表1 两组患者治疗前后临床疗效比较（x±s）

1.4 统计方法

将该研究中的所有数据输入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计分析，根据观察指标统计相关数据后，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（x±s）和[n（%）]表示，分别进行 t检验和 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较

两组患者治疗前尿酸、血肌酐、尿素治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），且研究组治疗后的水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良发生情况比较

对照组3例患者发生不良反应，分别是水肿1例，恶心呕吐2例，发生率10.0%，研究组2例患者发生不良反应，分别是恶心呕吐1例，红肿1例，发生率6.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

生活水平的提高，饮食习惯的改变使糖尿病的发病率逐年上升，已经是临床常见病，患者多为老年人[3]。相关研究显示，老年人在患糖尿病后，受到体质下降，机体器官功能退行，从而会诱发一种或多种并发症，使机体的组织器官发生功能性损伤，肾脏病是并发症之一，发生后未及时治疗，有致死的可能性[4]。

患病后血糖纠正不理想，高龄糖尿病患者血糖长期紊乱，血管老化，弹性下降，容易导致血管病变，增加血流的阻力和血液黏稠度，进而使肾血流动力学发生异常，增加肾小球、肾小管的通透性，尿蛋白含量上升导致肾脏疾病的发生[5]。在发病初期由于糖尿病并慢性肾脏病发展缓慢，患者无临床症状，且病情无显著特征，微量的蛋白尿是其主要的临床表现。因此，糖尿病并慢性肾脏疾病的临床标志即为蛋白尿。一些患者出现蛋白尿的症状，在初期，肾小球的滤过压升高，滤过膜上电荷发生变化，尿液中出现微量白蛋白，此阶段可判断为选择性蛋白尿，不伴有球蛋白增加的情况，而且该症状持续时间较长，但随着病情的发展，肾小球基底膜的滤孔逐渐增大，大分子物质能够转化为非选择性蛋白尿，尿蛋白转变为持续性的重度蛋白尿，成为糖尿病并慢性肾脏病患者的常见症状[6]。因此，临床治疗多采用降低血糖、控制血压、改善患者肾脏功能、减少尿蛋白，同时调节饮食，限制钠盐、蛋白的摄入量等方式。但治疗效果不明显，因此，需要一种有效的方式。

前列地尔是一种新型血管紧张素转换酶抑制剂，能够扩张血管，作为一种脂微载体制剂，其能快速的进入到发生堵塞的血管中，疏通血管，使局部的缺血情况得到改善，进而是血液流动加快，使血液循环恢复到正常的状态。在相关研究中[7]，认为前列地尔能够对血小板的聚集起到抑制的作用，扩张血管，为肾脏功能提供保护，并且能够是神经细胞抗缺氧、缺血能力得到升高，减少血管阻力等作用，在临床中的糖尿病肾病的治疗能够从多途径，多靶点实施，从而效果显著。基础上述前列地尔的上述特点，该次研究对前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病的治疗安全性、有效性进行了分析，对比常规治疗和常规治疗基础上使用前列地尔后，结果发现，使用常规治疗基础上使用前列地尔患者的临床疗效显著，患者的尿酸、血肌酐、尿素均低于常规治疗的患者，与常规治疗比较差异有统计学意义，且不良反应发生率与常规治疗比较差异无统计学意义。这是因为，使用前列地尔后对肾小球动脉和平滑肌细胞中的系膜细胞进行了干预，使肾脏的血流量得到增加，降低了肾脏血管的阻力，对肾小球出血球小动脉进行了调节，使肾小球毛细血管的压力降低，改变了肾小球滤过膜的孔径大小，使血流动力学发生改变，进而减少了尿蛋白含量。

综上所述，前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的效果显著，能够改善患者的尿酸、血肌酐、尿素水平，且安全性高，未发生严重的不良反应，具有应用推广的价值。

[1]丁巍.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].中国实用医药,2016,11(2):200-201.

[2]李迪.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2016,10(13):154-155.

[3]孙志国,王明,许忠玲.前列地尔不同给药时间治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):78-79.

[4]饶盛环.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效与安全性分析[J].当代医学,2017,23(21):75-76.

[5]朱剑兰.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].医药论坛杂志,2017,38(1):141-142.

[6]闫晓辉,梁衍,冯婷.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(15):9-10.

[7]廖淑金,杨川,江慧琦,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报：医学科学版,2015,36(1):120-125.