生死ICU：鬼门关前的自救

唐昊

医生也有病

在医疗界有一个不成文的潜规则——“医者不自医”，来源于成语“医不自治” “卢医不自治”（语出《梅山先生墓志铭》）。意思是医生能给别人看病，不能医治自己的病，推而广之也不能给自己家属看病或者做手术。首要原因是，因为医生对于疾病以及药物的知识比较了解，给患者医病时能够根据病情进行客观诊治，但是面对自己和家人时，往往会因为感情因素影响判断。还有一个原因是高明的医生更注重自己的身体健康，保养得当，一旦得病，太多是不治之症。

我作为一个重症医学科医生，自己也难免得病，从小对于抗生素磺胺有过敏，故记忆深刻。所幸磺胺药已被淘汰出常用抗生素的目录。我自己洁身自好，没有罹患HIV（磺胺可以用来治疗免疫力低下的艾滋病患者感染的卡氏肺孢子虫肺炎。记得多年前，有媒体根据某明星患了卡氏肺孢子虫病，推断出此明星的八卦消息），也不需要使用此药。我以为避开了这种药，自己就跟过敏无缘，可以高枕无忧了。

但凡事总有未能料到的时候……

突如其来的药物过敏

话说这天，我去走了个后门，找口腔科的同事帮忙解决了尽头牙的麻烦，然后就在家休息。我自恃艺高人胆大且苦于疼痛，自服了一个常用的止痛药西乐葆（塞来昔布）。自己以前也服用过这药，不曾有不良反应。十分钟后，身上出现一风团状的红色皮疹，耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。这些症状让我判断出自己是得了过敏性荨麻疹。

我之前出现过过敏的反应，但感觉这一次过敏反应来得特别快，而且症状明显和之前不一样。症状更多，更为严重，不仅是皮肤，牙龈和耳朵也出现了症状。我本想像上次一样服用氯雷他定之类的抗过敏药物，等待好转，可服用后自我感觉效果明显不同于上次。

重症医学科医生的专业天性让我提高警惕，不敢轻视，因为我知道过敏是一个严重的疾病，症状可以很轻，然而严重起来会危及生命。由于家里只有我一个人，我立即电话通知家人，急服氢雷他定抗过敏，并且服用了达喜保护胃粘膜，避免发生应激性溃疡导致消化道大出血。

除了上诉的症状，我还出现了嗓子痒，气紧的感觉，有一种不好的预感！对于过敏性疾病，最严重的并发症就是喉头水肿。因为喉头简单来说就是我们咽喉的起始部位，作用是保护气管或者作为发声的构造。严重的喉头水肿可能会造成气道阻塞，窒息。

自救，争分夺秒！

我立即下楼前往医院，不敢开车，怕晕在车中，或在去医院的路上堵车。时间就是生命，于是我赶紧打的！

我边走边想：不能进小区诊所，因为小诊所不具备呼吸道急救的条件，万一需要气管插管那就只有死路一条！现在需要第一时间进医院急诊科，因为喉头水肿引起的气道梗阻需要急救，急诊科有抢救的设备，可以进行气管插管，可以使用呼吸机。

此外我需要其他抗过敏的药物，需要肌肉注射苯海拉明（一种抗过敏药物），需要静脉推激素、葡萄糖酸钙等。

我边走边打120，准确地告诉120同事我的诊断及病因，因为这是最重要的，同时拦的士及私家车。大概我样子太吓人，拦下的车辆都拒绝了我，即使我已告知对方我身处险境。后来终于有一辆营运蓝牌车被我发现，并愿意停下来。

上了车，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸也肿胀得厉害，现在我最担心的就是：气道窒息。我已明显感到气不够了，毕竟在无医疗器械及药品的情况下气管内黏膜肿胀致死率为100%。

距离医院附近红绿灯约100米左右还是遇到了大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。我跑步前进，过了红灯的人行斑马线，距急诊约200米，我心肺功能已明显不够用了。我强撑着，只有一个信念，我要到急诊科！

终于，看到急诊科同事沈医生，我直奔EICU（Emergency Intensive Care Unit，急诊重症监护室），满床！

沈医生将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句：西乐葆过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下了一次口头医嘱：气管插管、呼吸机，氢化可的松、苯海拉明、钙，呼叫ICU。

護士长说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值，被安慰过去了，事后知道是70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。

万万不能掉以轻心的过敏！

过敏（allergy，allerglc diseases）是日常生活当中常见的疾病，是人体接触环境中部分对一般人影响不大的“过敏原因子”后，所引发的一系列超敏反应现象。人体对于某些过度反应的现象，包含过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、异位性皮肤炎、哮喘与全身型过敏性反应等。症状可能有红眼、引起瘙痒的皮疹、流鼻水、呼吸困难与水肿等。避免接触过敏原是最重要的预防方式，了解、明确会引起自己过敏的过敏原非常重要。

此次引起我发生过敏的过敏原就是西乐葆，因为西乐葆的化学结构与磺胺类似，不可用于对磺胺过敏者。

我想再次感谢各位手足的大力抢救！通过惨痛的经历，我挽救了自己，又增加了医学知识！（对于自己能捡回一条命，感激得已哭瞎！）

经常有媒体报道某某门诊患者输液后死亡，大家关注的可能是一条生命的逝去，至于过程，不是每个人都有机会知道的。那些突然发作的过敏症状非常难以预料，必须在发现之初就立刻紧急救治，才能从鬼门关逃过一劫。