选择性β1—受体阻滞剂治疗慢阻肺患者的荟萃分析

谢添成

[摘要] 目的 對选择性β1-受体阻滞剂治疗慢阻肺患者的荟萃进行分析，通过多层次的观察达到相应的预防治疗的效果。 方法 方便选择 2016 年 1 月—2017 年 10 月该院内科住院治疗的 88 例AECOPD 合并 CHF 患者作为研究对象。将 AECOPD 合并 CHF 患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔，治疗开始前和治疗后第 11 天采血检测 BNP 和蛋白定量值的分析。 结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的 BNP 均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），观察组 BNP 下降更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后 PaO2和 PaCO2 均得到改善，差异有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后改善幅度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在选择性β1 -受体阻滞剂的过程中，对β1-受体的亲和力比对 β2 -受体强 11～34 倍，需要对β1-受体阻滞剂的优点进行全面性的发挥，并在各种层面的对照组的分析中使得整体的受体阻滞剂治疗效果更加显著。

[关键词] 选择性β1受体阻滞剂；慢阻肺患者；荟萃分析

[中图分类号] R563.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0104-03

A Meta-analysis of Selective β1-receptor Blockers in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XIE Tian-cheng

The Third Hospital Department of respiration， Zhangzhou City， Fujian Province， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the meta-analysis of selective beta 1- blockers in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease， and to achieve the corresponding preventive and therapeutic effects through multi-level observation. Methods 88 cases of AECOPD combined with CHF were convenient selected from January 2016 to October 2017 in our hospital. AECOPD patients with CHF were randomly divided into control group and observation group， control group with conventional treatment， the observation group in the conventional treatment plus bisoprolol， analysis of eleventh samples were measured BNP and protein values before treatment and after treatment. Results The observation group the total efficiency is higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； compared with before treatment， after treatment two groups of patients with BNP were significantly decreased， the difference was statistically significant（P<0.05）， the observation group BNP decreased more significantly， compared with the control group， the difference with Statistical significance（P<0.05）； PaO2 and PaCO2 were improved after treatment in the two groups. CME ninth， twenty-first， 175 before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）， but there was no significant difference in the improvement rate between the two groups after treatment（P>0.05）. Concludion In the selective β1-blockers， the affinity of β1-receptors is 11 to 34 times stronger than that of β2-receptors， and it is necessary to comprehensively evaluate the advantages of β1-blockers. Play， and in a variety of levels of control group analysis makes the overall effect of receptor blocker treatment more significant.

[Key words] Selective β1 blockers； Patients with COPD； Meta-analysis

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，在整体的疾病防控中，需要根据烟雾等有害气体进行颗粒的变化控制分析。疾病的深入研究中，β1受体阻滞剂可显著改善心血管疾病[1]。在动静脉的疗效控制中，相应的冠状动脉系统也能在不同的组态阶段发生定性的改变。很多临床治疗的医生都将COPD作为β受体阻滞剂的选择性控制，为对选择性β1-受体滞剂治疗慢阻患者的效果进行分析[2]，现分析2016年1月—2017年10月间该院内科住院治疗的88例AECOPD合并CHF患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在整体的计算机信息的检索中，采用主题词和关键词中文检索词包括：β受体阻滞剂，慢性阻塞性肺疾病等进行检索，从而得出相应的文献资料，并导入及数据对照组的综合情况分析，最终达到较为理想的资料信息数据效果。从整体的选择性受体的结构上来进行分析，方便选取内科住院治疗的88 例患者，其相应的AECOPD与CHF在研究对象上也会存在明显的差异性。男性45例、女性43例；年龄的整体差异在50～89 岁，平均年龄为（70±10）岁。按照随机数表法分为观察组、对照组各44例。

1.2 判定标准

通过整体的信息数据的变化，该研究对纳入标准作出相应的考核。一般情况下，该研究会以3个标准作为较为准确的信息标准。①研究对象是成年人（主要原因在于成年人的心率更加具有代表性，而且在调测中更加稳定）。②以肺功能检查结果（一秒用力呼气容积（FEV 1 ）；在预计值的百分比信息控制中，相应的FEV 1信息预计值会更加准确。而且，相应的肺功能指标的评价指数也会更加清晰[3]。③在整体的研究上需要结合临床性价值进行对照组的临床研究，让荟萃分析体系得到初步性的建立。排除标准：根据中英文的对照组信息进行文献的整体比对，非中文或者英文文献资料需要进行全面性的排除，病例报道及摘要文献方面未经过筛选的文献不能进行资料的纳入。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均经过临床确诊为慢阻肺疾病；在治疗之前进行受体阻滞剂治疗，全部患者均对内容知情，签订同意书，经该院伦理委员会批准。

1.4 资料信息评估

在评估接受治疗后肺功能改善情况、血气分析结果时，需要对信息报告进行实验样本的体系选择。根据不同的结果进行选择性β1-受体阻滞剂治疗慢阻肺患者，肺部功能与血气指标差异变化[4]。在PaO2和PaCO2的改变差异无统计学意义，与选择性β1-受体阻滞剂的作用下让荟萃的数据更加准确。这样，在进行β1-受体阻滞剂治疗慢阻肺患者可以改善其心功能，全面提高患者康复的几率。

2 结果

在方法质量的纳入统计中，该研究通过对FEV 1 水平的比较进行多个β受体阻滞剂组和安慰剂组治疗后的FEV1 水平进行综合性的表示。通过综合性的无差异的统计来进行异质性的检验（P>0.12）。

在无差异性的统计中，整体的固定效应模型在Meta 分析结果中会更加清晰。在进行综合性的用药以后，相应的β受体阻滞剂组的 FEV1 值会在剂量组中出现降低。较安慰剂组降低0.03[95%CI（-0.07～0.02）]，两组间差异无统计学意义（P<0.05）。两组临床指标，研究组与对照组在综合治疗以后，选择性β1-受体阻滞剂治疗前后的变化幅度更优（P<0.05）。观察组总有效率为 86.84%；对照组总有效率为 67.57%。观察组的显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者 BNP 浓度比较与治疗前比较，观察组和对照组治疗后 BNP 均明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）；且观察组下降更明显，与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组β1-受体阻滞、蛋白定量值均明显高于对照组，见表1。

从整体的FEV1%水平进行综合性的比较，在数据的整体报道及信息的分析过程中，其相应的β受体阻滞剂组和安慰剂组治疗后的信息数据也会更加清晰。异质性的检测中，还要对整体的P值变化情况进行等差异性的异质性进行数据性的检测，相应的检测结果为：P>0.1，I2<50%。在各等差异的数据分析中， FEV 1%值会存在剂组的数据变化分析，两组间的差异数据并无统计学意义（P>0.05）。荟萃治疗后的临床观察分析，见表2。

β受体阻滞剂通过阻滞心脏β1受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应，引起心率下降，心肌收缩力降低，从而降低心肌耗氧量，对冠心病改善症状及预后均有一定作用。既往因非選择性β受体阻滞剂的使用可能诱发支气管痉挛而导致该类药物的使用受限，而比索洛尔为新一代的长效高选择性β受体阻滞剂，β1/β2的选择性约为75∶1，无内在拟交感活性及膜稳定性。长期使用β1受体阻滞剂使β2受体上调，可加强内源性拟交感性活动的支气管扩张，气道反应性降低，从而降低支气管收缩的危险性。

3 讨论

在一定的层次上具有相应的差异性。在整体应用的过程中，相应的COPD 患者使用心脏选择性的β1受体阻滞剂的随机对照试验。在周期性的治疗中，对受体阻滞剂进行荟萃的统计分析。主体信息的试验数据显示，心脏的数据选择中，需要对β1受体阻滞剂进行变量数据统计。在不影响FEV1和FEV1%的变化情况下，对受体的结构层次进行显著性的调整，再观察β2受体激动剂对于 FEV1治疗的反应性。选择性β1受体阻滞剂在进行肺病患者的治疗中，相应的治疗组在不同的治疗体系中也会具有良好的应用效果[5]。相应的合并有心肌梗死、高血压、心功能不全、心律失常的慢性阻塞性肺病的患者中，也可以能够全面性地降低患者的死亡率，从对照组的组数及心率的变化情况中可以选择无差异性的数据统计组开展受体阻滞剂的周期性治疗。在治疗组的选择性β1阻滞剂的使用控制中，需要研究组的整体疾病防控。在年龄与例数的控制中，对受体阻滞剂的剂量明确，相应的数据结果也会更加清晰。

经过多层次的信息检索以后，相应的慢性阻塞性肺疾病会受到β受体阻滞剂的全面影响。因此，在慢性阻塞性疾病的整体防控中，需要根据其整体的随机组对照研究。并全面性地排除支气管哮喘急性发作期、症状性低血压、心动过缓。通过多导性病症的传导控制，能够使得其整体的传导阻滞及严重糖尿病的血糖控制效果更加明确。在选择性的应用上，相应的β1-受体阻滞剂治疗结果也会更加明确。在评估及接受肺功能的改善上，需要結合其整体的血气变化情况进行信息量及实验文本的选择。并且在多重性阻滞剂的改善中，使得相应的肺功能及血气的指标控制效果更加清晰。并在二次评估中使得其整体的治疗效果更加显著。

由于β受体阻滞剂气道阻力存在差异性，因此慢阻肺的气道阻力的控制中，需要对同时合并心力衰竭患者，控制患者血流的动力变化心肌灌注和能量代谢治疗；维持心电稳定性治疗[6-7]。在选择性β1受体阻滞剂的全面使用中，增加相应的醛固酮拮抗剂药物等配合β1受体阻滞剂对慢阻肺患者的治疗能更有效地达到临床的变化多层次的荟萃控制。在数据性的荟萃 β 受体的作用中，其不同的受体种类也会出现较为显著性的变化。因此，为了能够降低其相应的心率传导。可以有效地降低其相应的心肌的收缩效率使得其气道平滑肌收缩全面性的降低[8]。这样，在受体的阻滞过程中，其相应的气道阻力的差异性也会逐渐地降低。并利用心力变化情况进行多层次的治疗控制。

综上所述，在选择性β1-受体阻滞剂的过程中，对β1-受体的亲和力比对β1-受体强 11～34 倍，需要对β1-受体阻滞剂的优点进行全面性的发挥，并在各种层面的对照组的分析中使得整体的受体阻滞剂治疗效果更加显著。

[参考文献]

[1] 刘雪芹，周贤.非选择性β受体阻滞剂在肝硬化伴难治性腹水治疗中的应用研究进展[J].山东医药，2016，56（31）：112-114.

[2] 李小荷.Meta分析：曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性研究[D].济南：山东大学，2016.

[3] 李子银.非选择性β受体阻滞剂对门脉高压性胃病治疗效果的临床观察[D].济南：山东大学，2014.

[4] 李本正.地高辛联合选择性β_1受体阻滞剂治疗肺心病心力衰竭的临床观察[J].河南职工医学院学报，2014，26（1）：31-32.

[5] 张丽娇. 选择性β1受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[C]//中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编.北京：中华医学会、中华医学会呼吸病学分会，2013.

[6] 钱盾. 卡维地洛与选择性β受体阻滞剂治疗心力衰竭效果的Meta分析[D].兰州：兰州大学，2013.

[7] 李勇，岳军.超选择性α1受体阻滞剂哈乐治疗良性前列腺增生患者伴下尿路症状的疗效[J].中国实用医药，2012，7（9）：182-183.

[8] 杨明根，郑周达，庄志明，林海利，徐振强，张朝贤，赵晓昆.高选择性α_1受体阻滞剂治疗慢性非细菌前列腺炎的随机对照临床试验[J].中国男科学杂志，2010，24（12）：32-35.

（收稿日期：2017-12-12）