替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察

李美英　刘玲玲

【摘要】 目的：观察并探究替米沙坦片联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年6月-2017年5月收治的94例高血压患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，对照组和研究组，每组47例。对照组患者予以单纯替米沙坦进行治疗，研究组患者予以替米沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。对两组患者的生活质量进行评分，并对两组不良反应发生率和临床治疗效果进行对比。结果：研究组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为4.26%，对照组患者为17.02%，研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的临床治疗总有效率为95.74%，对照组为76.60%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床采用替米沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者进行治疗，能够显著提升患者生活质量，在降低用药期间不良反应发生率的情况下有助于提高临床疗效，该种治疗方法值得应用并推广。

【关键词】 替米沙坦； 氢氯噻嗪； 高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0034-02

高血壓属于临床比较多发和常见的疾病，以中老年患者为主，近年来，在人们生活质量逐渐提升的背景下，高血压的发病率逐年上升，若不能够对高血压患者进行有效的血压水平控制，则极有可能引发心肌梗死、脑血栓、脑出血等并发症，继而增加高血压的致残率和致死率[1]。现阶段，临床对于高血压疾病进行治疗一般倾向于药物治疗，但是单一的用药治疗并不能够产生比较良好的临床疗效，甚至会引发一系列的用药不良反应情况。本次研究为了观察并探究替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效，选取了笔者所在医院94例高血压患者作为研究对象，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了笔者所在医院2016年6月-2017年5月收治的94例高血压患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，对照组和研究组，每组47例。其中，男58例，女36例，年龄36～68岁，平均 （42.37±2.52）岁。经临床确认，所有患者均符合高血压诊断标准。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，对照组患者予以单纯的替米沙坦片进行治疗，研究组患者予以替米沙坦片联合氢氯噻嗪进行治疗。两组患者在接受本研究前1周内均停用任何降压药物。

对照组患者治疗方法：替米沙坦片（Germany，上海勃林格殷格翰药业有限公司分包，国药准字J20150084）80 mg/次，1次/d，治疗周期为8周。

研究组患者治疗方法：替米沙坦片用药方法与对照组相同，在此基础上予以本组患者氢氯噻嗪（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166）进行治疗，12.5～20.0 mg/次，1次/d，治疗周期为8周。

1.3 观察指标与疗效判定

本次研究对两组患者的生活质量进行评分，对不良反应发生率和临床治疗效果进行对比。

生活质量评分：采用高血压患者生活质量量表（SF-36）进行生活质量评分，共分为心理指数、感情指数、生活指数3个方面，每个方面满分为100分，分数越高代表生活质量越好。

用药治疗期间不良反应：主要包括头晕和口干。

临床治疗效果：（1）患者舒张压达到正常范围，或者未达到正常范围的情况下下降幅度在20 mm Hg以上为显效；（2）患者舒张压发生明显下降，且下降幅度在10～19 mm Hg为有效；（3）患者接受治疗后其血压水平并无降低，甚至增高为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况比较

研究组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者的不良反应发生率为4.26%，对照组患者为17.02%，研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者的临床治疗总有效率为95.74%，对照组为76.60%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

高血压属于会对人类健康产生重大威胁的心血管疾病之一，其不仅具有比较高的患病率，更会在控制要治疗不及时的情况下引发心、脑、肾并发症[2-3]。临床对于高血压疾病的治疗始终秉承“早发现、早控制、早治疗”的原则，目的在于将患者的血压控制在理想水平，最大限度地降低高血压及其并发症发生率和致死率[4]。临床通过研究发现，人们的不良行为习惯与不良生活习惯在一定程度上与高血压的发生存在密切关联，大部分患者均不能够认识到高血压药物控制与治疗的重要性，虽然临床针对该疾病主要采用药物控制与治疗的方法，但是传统单一的药物治疗会使得患者在长期服药的情况下逐渐产生耐药性，或者会产生一定用药不良反应，因而难以具有良好的临床治疗效果，更加无法获得患者的认可[5-7]。随着临床对高血压疾病不断深入研究发现，联合用药对高血压疾病的临床治疗疗效比较显著。

比较常见的治疗高血压疾病的药物有替米沙坦和氢氯噻嗪等，本次研究主要对其在单一用药和联合用药情况下所产生的临床疗效进行了探究与观察。

单就替米沙坦这一药物而言，其属于高血压疾病治疗当中的一种新型药物，具有较高的安全性和有效性。替米沙坦属于拮抗剂的一种，其能够对高血压患者的血管紧张素Ⅱ受体产生拮抗效果，在高血压患者服用适量的替米沙坦以后，其血管紧张素Ⅱ受体便能够得到良好的抑制，在此情况下患者的血压便会得到有效的改善[8]。另外，替米沙坦具有比较长的药性，患者在服药后其药效基本上可以维持到24 h[9]，因而本次研究中两组患者在服用替米沙坦片时仅需要1次/d，且每次仅需要服用80 mg。服药的过程中必须要注意，不同患者会在服用替米沙坦后产生眩晕、口干、肌痛、上呼吸道感染等不良反应，比较常见的为眩晕和口干，应该予以密切关注和改善。替米沙坦凭借其比较强的专一性、高效性、安全性，并在利尿方面具有十分明显的效果，因而经常被临床治疗高血压疾病时所使用。

氢氯噻嗪亦属于高血压疾病的一种治疗药物，即利尿药和抗血压药，在用药的过程中，氢氯噻嗪能够促使胃肠Na+不断增强排泄，继而能够不断减少血容量，利用身外作用机制对血压进行干扰，达到有效控制血压和降血压的目的[10-11]。氢氯噻嗪的利尿作用主要体现在，其能够对远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收产生抑制作用，继而能够促使远端小管与集合管之间的Na+-K+交换有所增加，且能够对碳酸酐酶活性产生不同程度的抑制，及而然能够对近端小管产生作用[12-13]。与此同时，氢氯噻嗪亦能够对磷酸二酯酶活性进行抑制，继而能够使得肾小管对于脂肪酸的摄取以及线粒体的氧耗有所减少，在此情况下肾小管对Na+及Cl-的主动重吸收便得到了抑制[14]。

在替米沙坦片与氢氯噻嗪两种高血压疾病治疗药物联合使用的情况下，降血压的效果便会明显增强，在较短的时间内便能够使患者的血压得到明显降低，且能够减少患者醛固酮的分泌量，亦能够降低患者用药不良反应的发生率。

本次研究中，研究组患者便采用了替米沙坦片联合氢氯噻嗪进行治疗的方法，而对照组患者则仅采用了替米沙坦进行治疗。最终结果显示，研究组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率为4.26%，对照组患者为17.02%，研究组明显低于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者的临床治疗总有效率为95.74%，对照组为76.60%，研究组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床采用替米沙坦片联合氢氯噻嗪对高血压患者进行治疗，能够显著提升患者生活质量，在降低用药期间不良反应发生率的情况下有助于提高临床疗效，该种治疗方法值得应用并推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-17）