高职高专护理专业《健康评估》课程教学改革探讨

范振崴 赵春善

【摘要】旨在探讨《健康评估》这门课程在高职高专院校的教学过程中，需要调整固有教学模式，注意理论与实践的结合，将课程各个部分有机结合在一起，达到改革教学方法，提高学生学习积极性的目的。

【关键词】高职高专健康评估教学改革高职高专学生不同于全日制本科学生，他们理论基础较差，学习时间短，而且毕业后多从事临床一线工作，因此在学习过程中更注重实践的重要性，要将理论与实践合理的结合起来。《健康评估》是高职院校护理专业核心基础课程，是联系理论与实践的纽带，它主要包括临床常见症状、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、问诊及病历书写等几部分，这些也是临床护理病历的重要组成部分。由于本门课程是理论与实践的桥梁，学生在学习过程中需要对临床工作有一定的了解，才能更好的理解理论知识，因此在教学中需要多次的临床见习与理论讲解交替进行，同时以体格检查为基础分类讲解常见症状及辅助检查，各系统间相互有交叉，形成一个统一的整体。

一、加强教师专业素质的培养

承担《健康评估》课程讲授任务的教师应具备较高的理论知识水平及实际操作技能，且操作要求更新较快，要求教师应不断更新教学内容，保证将最新、最全、最标准的知识、操作技能讲授给学生。同时，教师应不定时举行操作比赛，加强同行间的学术交流，吸收他人精华，弥补自身不足。

二、调整课程结构

传统教学方法无外乎先坐在教室里，老师给学生讲授理论课程，然后再到实验室观看视频录像，学生再行练习。这样的教学使学生理论与实践完全脱节，实验课上视频通常较长，知识点较多，操作步骤复杂，学生根本无法掌握，最终导致学生学习效果较差。我们应该充分考虑此门课程的特点，将内容系统化，将各个部分用一条线穿起来，形成一个有机的整体，以启发式、探究式、讨论式、参与式等方法，使枯燥的知识生动起来，帮助学生提升学习兴趣和掌握学习方法，调动学生学习的积极性。我们将课程分为两大部分，一是常见症状及客观检查部分，如体格检查、辅助检查；二是问诊技巧、内容、心理评估等。由于本课程的难点在第一部分，这也是我们改革的重点，我们按器官系统将它分成颜面部、颈部、胸壁、胸廓及乳房、肺与胸膜、心脏、腹部、脊柱及四肢等，以此为依据将症状、辅助检查串联起来如下：

颜面部：与颜面部相关的症状在第二章常见症状中涉及较少，故该部分以体格检查为主，教师讲述理论知识及示教操作后学生分组练习，安排学生去临床五官科门诊及住院病房见习，观察临床中常见的症状及体征。

颈部：在常见症状中与此部分相关者较少，故扔以体格检查为主，难点在于甲状腺的评估，在讲授理论知识后，通过多媒体向学生展示甲状腺评估的方法并由教师示教，同时展示相应的阳性体格检查结果，如甲亢面容，监督学生分组练习评估手法。实验室检查中讲述甲状腺功能检查的相关内容，影像学检查中讲授甲状腺彩超的相关内容。安排学生去甲状腺外科及内分泌科实习。

胸壁、胸廓、乳房：此部分与常见症状中胸痛关系紧密，详细讲解胸痛病因。体格检查时乳房的评估较难，应结合多媒体教学手法配合教师示教详细讲解理论知识，注意示教过程中人文关怀及个人隐私，监督学生分组练习。安排学生去胸外科及乳腺外科见习，注意肋骨骨折、急性乳腺炎、乳腺增生的患者阳性体征。影像学检查中重点讲解胸部X线检查及乳腺彩超内容。

肺与胸膜：在常见症状中发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难均与此部分紧密相关，应重点讲授。体格检查部分结合多媒体教学与教师示教，了解常见的阳性体征，重点在于学生在实体上动手操作，监督学生分组练习。实验室检查部分重点讲授血常规、血气分析、痰的检查内容。影像学检查重点讲授胸部X线及肺部电子计算机断层扫描内容。

心脏：此部分常见症状为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难，应重点讲授。体格检查应结合多媒体及教师示教，重点在于学生在实体上操作，监督学生分组练习。实验室检查部分以心肌损伤、血脂的实验室检查为重点。此部分重点讲授心电图检查。影像学检查中心脏彩超为重点，详细介绍电子计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影等检查。

腹部：症状中恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、呕血、黄疸、尿便障碍为重点。体格检查部分充分利用多媒体、教师示教、综合模拟人调动学生学习兴趣，监督学生在实体上操作。实验室检查中尿常规、肝功、肾功、电解质、浆膜腔积液检查为重点。影像学中肝胆脾胰彩超、双肾、输尿管及膀胱彩超、子宫及双侧附件彩超、腹部电子计算机断层扫描、腹部磁共振成像均为重点讲授内容。

脊柱、四肢、关节及神经系统：在常见症状中意识障碍为重点。体格检查讲授过程中注意将多媒体及教师示教有机结合，此部分评估内容较多，操作手法精准度要求较高，在学生分组练习时应特别注意。实验室检查中脑脊液的检查尤为重要。影像学检查中头及脊椎各部电子计算机断层扫描、磁共振成像检查为重点。

三、改革教学方法

1.理论教学

我们保留教师讲授学生接受的传统教学方法的同时，适当增加了情景模拟教学、PBL的教学方法，以病例为导向引出问题，分角色情景模拟帮助学生强化记忆，以活动、环境、人为核心引导学生动手、动脑和用心进行体验，通过这种真实的教学场景，使理论知识和操作技能相结合，培养学生细致的观察力和应急应变能力，再以小组讨论的方式得出结论，使理论课堂内容更加丰富饱满，形式多样化，更具吸引力。

2.实验教学

以往实验教学通常播放操作视频，视频较长，学生抓不住重点，我们采用综合模拟人辅助教学，教师在综合模拟人上进行操作示教，助教配合调整模拟人的各种模式配合操作，显示各种常见症状的评估结果。这种方法更具感染力，将各种常见阳性体征生动的表现给学生，使学生更能记忆深刻。临床不常见的各种阳性体征通过视频形式补充，增加课程的新鲜感、神秘感，调动学生学习积极性。

四、小结

本次教学改革中，精简了教学内容，优化了教学方法，提升了教师专业素质，以学生为主体，突出了学生的主观能动性，同时也存在不可忽视的问题。改革后，教学内容与现有教学课时不匹配，需要在今后的教学中调整授课课时，使理论与实践教学课时合理化；在改革中引用的病例设计深度与广度不能控制，在以后的工作中仍要多多听取专家的宝贵意见，根据教师及学生反馈信息，反复修改及调整，达到改革最终目的。

参考文献：

[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[2]章雪玲，黃美凌，邓燕红.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用[J].现代临床护理，2013，（07） ：70-73.

[3]马新利.情景教学法在护理临床教学中的模型设计及应用研究[D].吉林大学，2012.1.

[4]薛磊，肖瑞，陈晓云.情景式模拟教学在基础医学教学中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2010，（03） ：97-98.

[5]周菊芝，王小丽，费素定.利用ECS模型构建ICU护士岗前培训体系的研究[J].护士进修杂志，2010，（9） ：797-798.

[6]王红霞，戚春玲，王卓.双轨教学法在妇产科护理教学中的应用[J].护理研究，2012，（08） ：2188-2189.

[7]王鹏举，王敏，钟玉杰.模拟人在急救护理教学中的应用研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，（05） ：606-607.

本文系吉林省教育厅职业教育与成人教育教学改革课题[2015ZCY294]。