探讨碘佛醇与碘化油在子宫输卵管造影检查中的临床效果

董自军

[摘要] 目的 分析碘佛醇与碘化油在子宫输卵管造影检查中的临床效果。 方法 2017年10月—2018年3月，于该院收治的不孕症患者中方便选取82例，随机分为两组，对照组采用碘佛醇行子宫输卵管造影检查，观察组采用碘化油行子宫输卵管造影检查，对比两组影像质量输卵管显影情况、不良反应发生情况、术中疼痛发生情况与检查费用。 结果 观察组检查优良率为95.12%，高于对照组的75.61%，组间差异有统计学意义（χ2=12.625 7，P<0.05）;观察组患者术中腹痛VAS评分为（1.05±0.28）分，低于对照组的（3.68±1.27）分（t=12.625 7，P<0.05）;观察组检查费用为（1 520±100.25）元，高于对照组的（671±98.58）元（t=25.698 8，P<0.05）;两组不良反应发生率组间差异无统计学意义（χ2=1.058 8，P>0.05）。 结论 碘化油在子宮输卵管造影中有较大优势，在不考虑费用下，可优先考虑。

[关键词] 碘佛醇;碘化油;子宫输卵管造影检查;临床效果

[中图分类号] R711.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（c）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ioversol and iodized oil in the hysterosalpingography. Methods 82 cases of patients with infertility admitted and treated in our hospital from October 2017 to March 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the ioversol for hysterosalpingography， while the observation group used the iodized oil for hysterosalpingography， and the fallopian tube development condition， occurrence of adverse reactions， occurrence of postoperative pains and examination cost were compared between the two groups. Results The examination excellent and good rate in the observation group was higher than that in the control group （95.12% vs 75.61%）， and the difference between groups was statistically significant（χ2=12.6257， P<0.05）; the postoperative abdominal pain VAS score in the observation group was lower than that in the control group[（1.05±0.28）points vs （3.68±1.27）points]（t=12.625 7， P<0.05）; and the examination cost in the observation group was higher than that in the control group[（1 520±100.25）yuan vs （671±98.58）yuan] （t=25.698 8， P<0.05）; and the different was statistically significant in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（χ2=0.965 8， P>0.05）. Conclusion The iodized oil in the hysterosalpingography has a greater advantage， it can be preferred when the cost is not taken into account.

[Key words] Ioversol; Iodized oil; Hysterosalpingography; Clinical effect

临床上，输卵管性不孕症十分常见，是因输卵管粘连、阻塞等原因引发的不孕症，需将男方不育、排卵障碍、宫腔粘连、生殖道先天性畸形等非输卵管因素排除[1-2]。过早性行为、盆腔感染病史、人工流产术史、输卵管病史等均属于常见的输卵管性不孕症发病因素，该疾病是造成女性不孕的一个重要原因[3-4]。子宫输卵管造影指的是通过导管将造影剂注入输卵管和宫腔内，过X线摄片与透视，将盆腔和输卵管中造影剂的显影情况作为依据，进而对宫腔形态、输卵管通畅情况以及阻塞情况进行了解，该方式能较为准确的诊断输卵管阻塞[5-6]。为了了解子宫输卵管造影检查中不同造影剂的应用效果，该研究于2017年10月—2018年3月方便选取82例患者为研究对象，对此进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院行子宫输卵管造影检查的不孕症患者中方便选取82例，纳入标准：①自愿参与;②不存在子宫输卵管造影检查禁忌证;③存在正常的精神状态;④依从性高。排除标准：①中途退出;②存在认知与精神障碍;③存在子宫输卵管造影检查禁忌;④心电图检查结果异常。所有患者随机分为两组，观察组患者年龄21～39岁，平均年龄（29.62±6.25）岁，共41例。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（29.15±6.18）岁，共41例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

仪器与造影剂：碘佛醇注射液320，（碘佛醇320 ，国药准字：H20067896），规格：50 mL/支;碘化油（罂粟乙碘油注射液，国药准字H20163348），规格：10 mL/支;造影仪器选择多功能数字胃肠机。

检查方式：检查时间选择在患者月经干净之后的3～7 d之内，嘱咐患者接受造影检查之前的3 d内避免性生活;对照组采用碘佛醇行子宫输卵管造影检查，观察组采用碘化油行子宫输卵管造影检查，子宫输卵管造影检查前30 min给予患者0.5 mg阿托品（批准文号：国药准字H42021498）肌肉注射，将膀胱排空，严格按照相关规则进行操作，采用X线机进行透视，对碘佛醇以及碘化油流经盆腔、输卵管以及宫腔情况进行仔细观察，并对其摄片;观察组24 h之后，对照组20 min之后完成盆腔平片摄片，了解是否有造影剂腹腔内弥散或者造影剂残留现象存在;若患者有下腹痛症状出现，则马上嘱咐其卧床休息30 min，等到腹部疼痛得到有效缓解之后，才能离院。患者完成检查之后的2周避免盆浴、性生活，根据实际情况合理选择抗生素对其进行治疗，若患者术后1周阴道出血量比月经量多，或者有其他不适症状存在，则要对其加强随访。

1.3  观察指标

对比两组影像质量输卵管显影情况、不良反应发生情况、术中疼痛发生情况与检查费用。

影像质量评定标准[7-8]：若难以清楚显示出细微结构，显影较淡，对比欠佳，对诊断产生了一定影响，则为差;若细微结构显示稍差，能清楚显示出宫腔，具有良好对比度，能将诊断要求有效满足，则为良;若小龛影、黏膜能获得满意的显示效果，具有良好的细微结构，对比十分明显，能获得清晰的图像，输卵管、宫腔处于良好状态，则为优。

输卵管通畅判定标准[9]：正常宫腔呈现为倒置三角形，边缘光整，输卵管从子宫角开始，向下走行，呈现为线状影，迂曲柔软，如果患者腹腔内进入造影剂，并且呈现为波浪状或者弧线状的致密影，则表示输卵管处于通畅状态。

术中疼痛发生情况：采用VAS（视觉模拟疼痛）评分进行评价，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以χ2检验计数资料[n（%）]，以t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组影像质量对比

观察组检查优良率为95.12%，高于对照组的75.61%，组间差异有统计学意义（χ2=12.625 7，P<0.05），见表1，两种检查方式的影像学检查图片分别见图1、图2。

2.2  术中疼痛情况与检查费用对比

观察组患者术中腹痛VAS评分为（1.05±0.28）分，低于对照组的（3.68±1.27）分，组间差异有统计学意义（t=12.625 7，P<0.05）;观察组检查费用为（1 520±100.25）元，高于对照组的（671±98.58）元（t=25.698 8，P<0.05）。

2.3  输卵管显影情况对比

与对照组对比，观察组双侧输卵管全程显影率高于对照组（χ2=9.587 9，P<0.05），见表2。

2.4  不良反应发生情况

对照组中胸闷咳嗽患者3例，恶心呕吐3例，休克1例，不良反应发生率为17.07%;观察组中胸闷咳嗽患者4例，恶心呕吐2例，休克0例，不良反应发生率为14.63%。两组不良反应发生率组间差异无统计学意义（χ2=0.965 8，P>0.05）。

3  讨论

现阶段，临床上用来对子宫输卵管进行检查的方式多种多样，包括经阴道注水腹腔镜、介入性输卵管再通术、选择性输卵管造影术、宫腔镜下输卵管插管通液术、子宫输卵管造影检查、输卵管通液术等。其中子宫输卵管造影检查具有创伤小、准确度高、直观、迅速、简便以及副作用少等诸多优点，被广泛应用于临床，该检查方式不仅能将子宫具体情况客观反映出来，同时还能将输卵管梗阻部位明确，对输卵管功能进行正确评价，为临床治疗提供客观依据。为确保子宫输卵管造影检查顺利进行，合理选择造影剂十分重要，该研究中分别采用了碘化油与碘佛醇，结果显示，观察组检查优良率为95.12%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（χ2=12.625 7，P<0.05）; 观察组患者术中腹痛VAS评分低于对照组的（3.68±1.27）分（t=12.625 7，P<0.05）;观察组检查费用高于对照组（t=25.698 8，P<0.05），提示与碘佛醇相比，碘化油在子宫输卵管造影检查中具有更加理想的应用价值，影像质量优于碘佛醇;两组不良反应发生率组间差异无统计学意义（χ2=0.965 8，P>0.05），提示这两种造影剂安全性相当。代小兵等[10]学者通过研究发现，碘化油组影像质量为优、良的患者分别有276例、106例，碘佛醇组分别为264例、116例，组间差异无统计学意义;休克、恶心呕吐、胸闷咳嗽等不良反应反应对比，组间差异无统计学意义，虽与该研究稍有差异，但总体一致，均证明了碘化油的有效性。

碘化油具有较高粘稠度，且流速较为缓慢，显影均匀、密度高，具有良好的的子宫输卵管充盈度，能清楚显示出阻塞部位、病变区域、内膜情况以及输卵管走行，为诊断提供了有利条件。除此之外，还有利于掌握拍片时机，对于继发不孕，或怀疑有输卵管问题的患者，碘化油造影更为合适。造影剂粘稠度高，张力大，一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张，加之碘有一定的局部消炎作用，对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后的自然怀孕率高于碘水类造影，但目前其价格较高，其应用也受到了一定限制。碘佛醇具有水溶性，流速较快，但黏稠度低，能以极快速度弥散，术后20 min便可对弥散片进行拍摄，快捷、方便;但其黏稠度低，且流速快，推注之后显影速度过快，难以获得理想的子宫输卵管边缘显影效果，不利于观察细微病变。

综上所述，碘化油在子宫输卵管造影中有较大优势，在不考虑费用下，可优先考虑。

[参考文献]

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[8]  陆小燕，刘爱玲.二维与三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床应用分析[J].医学影像学杂志， 2017， 27（2）：377-379.

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[10]  代小兵，林华，吴春燕，等.碘化油和碘佛醇在数字化子宫输卵管造影中的对比研究[J]. 川北医学院学报， 2015，30（3）：362-365.

（收稿日期：2018-09-25）