《轻度高血压是否要终生服药》等4则

轻度高血压是否要终生服药

辽宁省大连市读者李桂兰来信：我最近体检查出有高血压，150／90毫米汞柱，听说这病必须长期服药，可我刚50多岁，也没有什么不适，难道一样要长期服药吗？

专家：首先要看您患的是继发性高血压还是原发性高血压。前者是因为其他疾病而导致的血压升高，当那个疾病治愈后，血压就有可能恢复正常；而后者则是找不到确切原因的一类高血压，只能明确一些危险因素，比如吃盐过多、肥胖、遗传、精神压力大等等。而且，原发性高血压又往往是不可逆的，只能通过降压药来控制病情。因此，绝大部分患者都必须通过终身服药来控制血压，最大限度地减少高血压的慢性并发症，延长寿命，改善生活质量。对于您的情况，即使目前症状不明显也不可以掉以轻心。鉴于您的年龄不是很老，血压也不是特别高，在这种情况下，可以在医生指导下，以饮食和运动方式来控制血压。如果多次复查血压，每次都在正常范围内，就可以不用服用降压药了。但是平时需要注意低盐低脂饮食，加强运动，心情愉快，经常测量血压，不可让血压忽高忽低。

高血压伴心脏病如何用药

河北省邯郸市读者张佐丽来信：我患高血压已经很多年了，最近又查出冠心病，希望您在用药方面给些意见。

专家：对于冠心病合并高血压患者，原则上应选择既有降压作用又有防治心脏病作用的降压药进行治疗，一种叫“血管紧张素转换酶抑制剂”的药物就可达到这个双重效用。例如，这类药物之一的依那普利不但具有很强的降压作用，还有很好的改善心肌肥厚、保护心肌的作用，可以有效地防止冠心病患者心脏扩大、心力衰竭以及各种心脏事件的发生，且作用时间持久，适用范围较广，既可单独使用，又可以与其他降压药物联合使用，依从性很高，价格在同类药中又属便宜的，因此是高血压伴冠心病患者的理想药物之一。同时，依那普利对患者的血糖、尿酸和血脂水平无明显影响。此外，β受体阻滞剂对于交感型高血压患者的降压效果较好，同时还可以降低心肌耗氧量，有效缓解心绞痛，防止恶性心律失常及心脏不良事件的发生，减少冠心病猝死的发生率，是高血压合并冠心病的基石用药。应该注意的是，对于心力衰竭患者一般应从小剂量开始服用，严重心力衰竭患者慎用。

当然，任何药物都有副作用，但上述药品副作用在生产过程中已经降至最小，可以在医生指导下应用。

需要提醒的是，循证医学证明，长期应用短效钙通道阻滞药如硝苯地平（心痛定），可增加冠心病的总死亡率，尤其对于严重心力衰竭患者不利。这种情况在农村和基层应用很普遍，主要原因是其药价便宜。但其危害这么大，再便宜也不能用。

如何避免降压药的副作用

江苏省昆山市读者欧阳涛来信：我患高血压已经有5年了，一直用药物来控制，而且医生说要终生服药，那药物的副作用会不会对身体造成新的伤害啊？

专家：如果问降压药有没有副作用，回答是当然有，尤其是在长期服用的情况下。例如利尿药，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症；β受体阻滞剂可导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等，且能掩盖低血糖的临床征象，若大剂量使用还会诱发急性心力衰竭；α受体阻滞药会导致体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生；钙拮抗剂则可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用；血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖；中枢性降压药可引起眩晕、体位性低血压及性功能减退；复方降压制剂可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应。那么，我们应该如何减轻这些副作用呢？

首先，治疗、控制慢性疾病的药物一般都是处方药，应该在医生的指导下用药，不要自诊自治、随意购买药品，避免使用来源渠道不正、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品。在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用，提高警惕。

在使用药品的过程中如出现不适，应该及时就诊，并合理调整药物。像血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药，服用后会出现干咳，一些患者在换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类的降压药后，该副作用明显缓解。所以，因为担心副作用不敢吃降压药就相当于因噎废食了，毕竟相比高血压对人的伤害，降压药的副作用就不值一提了。只要按医生的医嘱服药，定期找医生随访，服用降压药一般是安全的。

治疗高血压，用西药好还是中药好

陕西省咸阳市读者秦海来信：我刚刚查出高血压，有的大夫建议吃西药，有的大夫建议用中药，究竟用哪种药好，想听听您的意见。

专家：患了高血压，究竟是用西药好还是中药好，这个问题不能一概而论，要看具体情况，因为中西药其实是各有所长、各有千秋的。

西药见效快，效果明显，如果遇到急性症状，使用西药可以很快达到缓解病情、降低血压的目的，这个情况下如果选用中药，则会因为效果缓慢而让患者增加病情痛苦，甚至会贻误病情。而如果症状不急，则可选择中药进行调理降压，通过调理，使自己机体抗病能力得到增强，相应地病症也会自然减轻。

中药降压在预防心脑血管意外事件如脑出血、脑梗、心梗等，即从保护心脑血管功能角度看，是大有可为的，因为中药的作用是辨证施治的结果，能够从整体上对机体状态进行调节，通过纠正血瘀、痰湿、气血虚等证型，来改善整体心脑血管系统的健康，同时可降低血压。另外，中药对于高血压患者不适症状的改善也比西药好。很多高血压患者都有头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘、痔疮等兼有症状，对于这些症状的改善，中药更为有效。

临床上证实，中西药治疗高血压各有优势，亦各有局限。所以，把中西药合用，疗效会优于单用西药或单用中药。