56例腹腔镜胆囊切除术的手术室护理

贾洪英

（阳信县人民医院手术室，山东 滨州 251800）

胆囊结石作为临床上一类发病率较高的消化系统疾病，近年来，随着发病率的不断提高，人口老龄化速度的加快，胆囊结石发病率呈现出了逐年上升的趋势，分析出现结果的原因时，老年患者机体代谢速度较慢、耐受性较差，容易发生不同类型的并发症，对患者的各个器官功能造成了影响[1]。因此，采取积极有效的方法对胆囊结石患者进行治疗至关重要。目前较为常用的方法即为腹腔镜胆囊切除术，并对手术期间护理方法提出了更高的需求。现我院针对不同的手术室护理方法展开分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2015年5月至2017年5月收治的56例腹腔镜胆囊切除术患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各28例，对照组中男15例，女13例，年龄52～71岁，平均年龄为（62.6±2.5）岁，观察组中男14例，女14例，年龄51～70岁，平均年龄为（63.7±2.9）岁，两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予手术室常规护理。观察组在对照组基础上给予手术室优质护理，方法为：①术前护理：手术前加强与患者的沟通与交流，采取浅显易懂的方法向患者讲解手术治疗方法、护理服务要点、术后常见并发症等，面对患者提问给予耐心的解答，针对患者不同心理状态给予疏导，以更好的消除患者内心的负担[2]。另外，护理人员在术前准备好相应的手术治疗用品与器械，对腹腔镜设备的完整性进行检查，并在手术过程中准备好急救所需的药品，并在病房中准备好相应的护理工作[3]。②术中护理：护理人员在患者进入手术之前，准备好手术相关的器械，对腹腔镜的完整性进行详细又全面的检查，并配备好手术所需要的及急救类的药品，并对患者的临床资料进行仔细的核对。护理人员仔细的对腹腔镜摄像系统、电切系统等给予调节，并将室温控制在22～25 ℃，并根据患者的个体舒适度情况对湿度情况进行调整。直至患者进入到手术室后，护理人员为患者建立有效的静脉通道，并确保手术期间具有正确的补液量以及输血量，同时协助麻醉师完成相应的麻醉工作，加强对患者各项生理指标的检测[4]。在为患者的腹腔内注射二氧化碳时，确保患者的腹腔内压力达到11～15 mm Hg时立即停止向其中注入气体，同时加强对患者的府内压力以及心率等指标进行检测。一旦出现异常情况时，需要在第一时间给予快速准备的处理。在手术操作术后切下来的标本立即送到病理实验室检查，并能够及时对手术器械的数量进行清点，并指派专人对手术器械进行清理，完全干燥后送至安全的地方放置好。③术后护理：在患者接受手术后，不能立即将患者送回病房，需要将患者送回苏醒复苏室，并加强对患者各项指标的观察，避免其出现躁动不安及坠床的情况。待患者清醒后，护理人员带着微笑向患者及其家属交代手术治疗结果，并通知手术治疗非常的成功，待患者清醒后，护理患者深呼吸，并将患者送回病房，并给予抚摸手部或头部等，对患者进行安抚，并与病房内的护理人员做好相应的交接作用。

1.3 观察指标：对比两组患者手术前后的焦虑抑郁情绪及护理满意度。①采用我院自制的满意度量表评价，量表中包括护理人员的服务态度、操作技能、知识掌握程度、患者内心舒适度等，满分为100分，得分在80分以上评为非常满意，得分在60～79分为满意，得分在59分以下为不满意，以前二者之和作为满意度。②分别采用由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价焦虑抑郁情绪，各包括20个项目，计算总分，SAS与SDS得分在50分及54份以上评为焦虑或抑郁，SAS或SDS得分越高，说明焦虑或抑郁情绪越严重[5]。

1.4 统计学指标：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（±s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：对照组护理满意度为75.56%，观察组护理满意度为93.33%，观察组与对照组相比护理满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者护理疗前后SAS、SDS及SES评分对比：两组患者护理前相比SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）。两组护理后与护理前相比SAS、SDS评分降低，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腹腔镜手术作为临床上一类较为常见的手术类型，随着近年来医疗技术的不断提高，腹腔镜技术也在不断的完善，并在临床工作中发挥出了重要的作用，其主要操作的技巧在于通过患者腹部建立5～12 mm的小切口，并由小切口将摄像镜头以及手术器械至于其中，对患者的腹部环境给予观察，通过镜头将图像反映出来，供临床医师根据检查结果进操作，从而更好的将病灶切除，从而获得良好的治疗效果[5]。但大量资料研究中我们发现，腹腔性胆囊切除术实施期间对护理服务提出了更高的需求，原因是接受腹腔镜胆囊切除术的患者大多年纪较长，且生理功能以及器官功能呈现出逐年下降的趋势，对于手术以及麻醉操作的耐受性较差，机体代偿以及愈合能力也降低[6-7]。以往临床工作中实施的手术室常规护理方法仅能满足患者基本需求，对于缓解负性情绪，在提高护理满意度方面具有重要的意义。因此，我院开始将手术室优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术中，作为一种新型的护理方法，更加的全面，进一步的对各项护理缓解进行了有效的强化，更好的保证了患者在手术期间能够得到更好的护理，同时也确保了手术的舒适性及安全性[8-9]。本次研究结果显示，观察组与对照组相比护理满意度较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示手术室优质护理相比于常规护理更容易满足患者的基本需求，易于被接受认可，患者的护理满意度较高。对比负性情绪时可见，两组护理后与护理前相比SAS、SDS评分降低，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著（P＜0.05）。提示手术室优质护理相比于常规护理更好的了解到了患者内心所需，缓解了其不良的内心情绪，减少了患者悲观的情况，帮助患者树立了积极治疗的信心[10]。综上所述，手术室优质护理应用腹腔镜胆囊切除术中能够更好的缓解患者焦虑抑郁情绪，促进提高护理满意度。由于本次研究量有限，未能进行长期随访，通过进一步分析以获得精确的结论。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS及SES评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS及SES评分对比（±s，分）

组别 例数 时间段 SAS SDS对照组 28 护理前 62.02±4.289 61.67±5.82护理后 51.29±5.92 53.89±5.25观察组 28 护理前 60.25±5.11 59.74±5.10护理后 46.23±4.56 44.23±5.82