成纤维生长因子21在2型糖尿病中的表达研究

柳 越 魏 冰 杜春蕾 李晓琳 刘宏沈 刘翔乾 柏 松*

（1 沈阳医学院附属第二医院内分泌科， 辽宁 沈阳 110000；2 大庆油田总医院内分泌科，黑龙江 大庆 163000）

2型糖尿病是一种全球性的慢性疾病，需要终身治疗。近几年来，在多种因素的影响下，该病的发生率不断增长，而且低龄化趋势日益明显，如何有效控制病情的发展，改善患者的生活质量成为当前糖尿病研究的重要课题。成纤维生长因子21主要是由肝脏、骨骼肌和胰腺等产生的，具有较强的激素作用[1]。通过的实验研究发现，成纤维生长因子21有助于降低胰岛素抵抗，促进糖代谢和脂质代谢的改善。为了探讨成纤维因子21在2型糖尿病中的表达水平及其意义，我院展开了如下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年11月至2016年12月收治的糖尿病患者中，选取60例符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，且肝肾等重要脏器功能正常作为观察组对象；排除高血压、其他内分泌系统疾病以及近1个月内服用可能影响代谢药物者[2]。其中男性36例，女性24例；年龄45～79岁，平均（61.27±6.38）岁。于同期我院体检健康者中选取53例作为对照组对象，其中男性30例，女性23例；年龄48～76岁，平均（61.34±5.86）岁。两组对象均知晓研究内容，并签署同意书，比较其性别和年龄资料，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：两组对象均于清晨空腹状态下，抽取6 mL静脉血样进行检测，对其血脂水平、血糖指标等，采用全自动生化分析仪（中德合资北京利曼德试剂公司提供，使用7170A自动生化分析仪）进行分析，并采用ELISA法对受检者的成纤维因子21水平进行检测，试剂盒由南京建成生化检测提供，严格按照试剂盒说明操作。

1.3 观察指标：①比较两组对象的TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、FBG（空腹血糖）、FIns（空腹胰岛素）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及HOMA –ISI（胰岛素β细胞分泌指数）和HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）等指标，其中HOMA –ISI=1/（FBG×FIns）；HOMA-IR=FBG×Fins/22.5[3]。②分析上述各项指标与观察组成纤维因子21水平之间的相关性。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对本次研究的各项数据进行统计和分析，其中计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验。同时，采用Logistic回归性分析对可能的影响因素，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生化指标比较：经比较，组间TC和LDL-C水平无明显差异（P＞0.05），观察组的HDL-C显著低于对照组，TG、hs-CRP、FBG、Fins、HOMA –ISI、HOMA –IR和FGF-21显著高于对照组，均有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组对象的各项生化指标对比（±s）

表1 两组对象的各项生化指标对比（±s）

生化指标 对照组(n=53)观察组(n=53) t值 P值TC(mmol/L) 5.04±1.08 5.06±1.24 0.089 ＞0.05 TG(mmol/L) 1.47±1.23 2.59±2.71 2.740 ＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.58±0.42 1.25±0.35 4.394 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 3.16±0.74 3.01±0.89 0.943 ＞0.05 Hs-CRP(mmol/L) 1.53±1.97 2.84±2.56 2.952 ＜0.05 FBG(mmol/L) 5.19±0.51 9.07±2.33 11.843 ＜0.05 Fins(μU/mL) 7.15±4.55 9.72±5.18 2.714 ＜0.05 HOMA –ISI 5.58±0.52 8.86±2.64 8.874 ＜0.05 HOMA –IR 1.83±1.37 3.15±2.15 3.769 ＜0.05 FGF-21(μg/L) 219.65±1.75308.39±3.11 181.036 ＜0.05

2.2 相关影响因素分析：将FGF-21作为因变量，其他检验指标作为自变量，经Logistic回归性分析可知，HOMA –ISI、HOMA –IR是影响FGF-21水平的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病的发生会受到肥胖、血脂代谢异常等多种因素的影响，与人们的生活方式具有密切联系。成纤维因子21中含有181种氨基酸，目前，医学界对它在糖尿病防治中的作用进行了大量的探索和研究。

有动物实验指出，对糖尿病小鼠的模型持续输注成纤维因子21，可以有效降低其血糖水平，其体内胰岛素的水平也得到了明显提升。还有的研究认为，在肥胖的糖尿病患者中，成纤维因子21与患者的胰岛素以及TG等水平具有密切联系，而且为正相关关系[4]。另外，还有的文献报道发现，成纤维因子21在抑制肥胖、预防刚脏脂肪变性等方面具有非常重要的作用。由此可知，成纤维因子21在调节血糖和血脂代谢中具有重要意义。

在本次研究中，观察组的HDL-C显著低于对照组，TG、hs-CRP、FBG、Fins、HOMA –ISI、HOMA –IR和FGF-21显著高于对照组（P＜0.05），而且HOMA –ISI、HOMA –IR是影响FGF-21水平的独立危险因素（P＜0.05）。这一结果提示，成纤维因子21的表达水平与2型糖尿病的发生和发展具有密切联系，需要展开更多深入研究。