薄芝糖肽联合甲巯咪唑治疗甲亢的疗效观察

管秀颖 彭程程

（丹东市中心医院药学部，辽宁 丹东 118000）

甲亢是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，目前公认病因的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。它能与1型糖尿病、恶性贫血、萎缩性胃炎等器官特异性自身免疫病伴发，也可与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等非器官特异性自身免疫病伴发[1]，所以对甲亢的控制和治疗尤为重要。薄芝糖肽注射液是由GCL菌株经液体发酵培养制得的灵芝属薄芝树芝干燥菌丝粉末中提取得的灭菌水溶液，其组分为多糖和多肽，具有调节机体免疫功能的作用[2]。本次研究针对患者采用薄芝糖肽注射液，扬州制药有限公司）联合甲巯咪唑片（赛治，Merck KGaA）治疗甲亢，取得较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年1月至2017年5月间收治甲亢患者76例，其中男性22（28.95%）例，女性54（71.95%）例，年龄（43.5±7.8）岁，病程（9.6±3.5）个月。将76例患者分为两组，两组在治疗前随机分为实验组和对照组。经比对两组患者在性别、年龄、病程等基本资料无统计学差异（P＞0.05），无统计学差异具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均口服甲巯咪唑片（赛治），10毫克/次，Bid。实验组加用薄芝糖肽（握尔泰）4 mL，两组病例经治疗2周，开展甲功5项、肝功等常规检查，调整甲巯咪唑用量，持续治疗6周后开展临床检测并判定治疗效果。

1.3 疗效判定：治疗6周后对所有患者的实验室检查结果和临床症状进行疗效判定。判定依据：①临床控制：临床症状基本消失，实验室检查甲功五项结果正常；②显效：临床症状基本消失，实验室检查结果趋于正常；③有效：临床症状有所恢复，实验室检查结果有所改善；④无效：临床症状及实验室检查结果均无明显改善。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量数据（±s）表示，采用t检验;计数资料（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分别对两组患者治疗前后实验室检查结果进行比较，结果见表1。

2.2 结合两组患者治疗前后的临床症状进行疗效判定，结果见表2。

表1 两组患者治疗前后实验室结果比较（±s）

表1 两组患者治疗前后实验室结果比较（±s）

注：治疗前两组患者实验室甲功五项结果无显著差异P＞0.05，治疗后两组患者有显著差异P＜0.05，实验组明显好于对照组

组别 时间 TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) T4(nmol/L) T3(nmol/L)对照组 治疗前 0.29±0.04 8.85±1.22 30.34±5.42 312.79±20.21 12.86±2.62治疗后 1.21±0.05 6.27±1.09 21.72±2.28 132.40±12.25 3.12±0.43实验组 治疗前 0.27±0.06 8.63±1.54 29.55±6.10 320.48±19.57 13.07±1.97治疗后 1.89±0.08 4.16±0.98 15.55±2.74 104.74±15.36 2.29±0.32

表2 两组甲亢患者治疗效果比较 [n(%)]

2.3 不良反应：对照组在治疗过程中未出现明显不良反应；实验组出现1例皮疹，发生率为2.6%，对症治疗后治愈不影响继续用药。

3 讨 论

本次研究结果显示，在治疗甲亢过程中甲巯咪唑联合使用薄芝糖肽总体有效率（94.74%）要优于单独使用甲巯咪唑（78.95%）。甲亢是甲状腺激素分泌过多而引起的内分泌系统疾病，可发生于各个年龄段。过多的甲状腺激素会引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，并引起相应的不适症状。临床上治疗甲亢通常有3种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。药物治疗能抑制甲状腺合成甲状腺激素，相同对于其他两种治疗方法，安全性和患者耐受性更好。抗甲状腺药物分为硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑），目前甲巯咪唑在临床使用最为广泛，该药能够抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的藕联，阻碍T3和T4的合成[3]抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础治疗，单纯使用复发率较高，所以需要探求联合用药，减少甲亢复发。薄芝糖肽是一种中药制剂，经研究表明该药能够调节机体免疫功能，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进作用[4]。甲亢的发生与自身免疫有关，所以加用薄芝糖肽在治疗甲亢过程中有显著优势，临床值得推广。