醋酸奥曲肽与生长抑素对重症急性胰腺炎的疗效对比研究

蒋 瑶 周长芳 褚 雨

（枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277004）

重症急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺中被激活，对胰腺与周围组织产生化学性刺激，临床表现主要以腹胀、腹痛、发热、恶心、呕吐为主，情况严重者，可发生休克，影像学检查结果可见胰周渗出、胰腺重大、坏死性水肿，实验室检查显示患者尿液与血液中淀粉酶含量显著产生。临床研究显示，重症急性胰腺炎患者病死率非常高，为了提高治疗效果，需要及时诊断，对症治疗，本文主要就两种疗法对重症急性胰腺炎的临床疗效进行对比，并将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年8月至2016年11月在我院入院治疗的82例重症急性胰腺炎患者，纳入到本组研究之中，均符合关于重症急性胰腺炎的相关诊断标准，Ranson评分均超过3分，在院外均未应用生长抑素与其他药物。排除标准：有药物使用史者；妊娠与哺乳期妇女；合并心肝肾疾病者。男48例，女34例，年龄为28～61岁，平均年龄为（34.9±5.7）岁，在病因上，以胆道疾病、暴饮暴食为主。按照用药方式的不同，将82例患者分为醋酸奥曲肽组（n=41）与生长抑素组（n=41），两组患者在年龄、性别、发病诱因上，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对于两组患者，均采用常规疗法，包括禁饮禁食、维持酸碱平衡与电解质平衡、胃肠减压，静脉滴注质子泵抑制剂，及时补充循环血容量，进行止吐、止痛治疗。对于生长抑素组，为患者应用生长抑素（常州四药只要有限公司生产，国药准字号为：H20043482），6.0 mg/d，使用微量输液泵进行静脉给药，速度为250.0 μg/h。对于醋酸奥曲肽组，为患者使用奥曲肽（国药一心制药有限公司生产，国药准字H20041556），0.6 mg/d，使用微量输液泵进行静脉给药，速度为25.0 μg/h。两组患者用药时间为2～4 d，根据患者实际情况，病情得到有效缓解后，停止用药[1]。

1.3 对比指标：对比两组患者治疗效果、并发症发生率、病死率，APACHE-Ⅱ评分与实验室相关指标。在疗效判别标准上，以APACHE-Ⅱ评分0分、多层螺旋CT评估结果A级判断为治愈。

1.4 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治愈率与并发症发生率方面，生长抑素组显著优于醋酸奥曲肽组。在实验室指标与APACHE-Ⅱ评分上，生长抑素组改善情况也优于醋酸奥曲肽组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1与表2。

表1 生长抑素组、醋酸奥曲肽组患者治疗结果对比示意表[n(%)]

表2 生长抑素组、醋酸奥曲肽组患者实验室指标与APACHE-Ⅱ评分对比示意表（±s）

表2 生长抑素组、醋酸奥曲肽组患者实验室指标与APACHE-Ⅱ评分对比示意表（±s）

APACHE-Ⅱ评分生长抑素组组别 治疗时间 血淀粉酶(U/L)WBC(109/L) 白蛋白(g/L)治疗前 1418.20±180.8213.35±5.942.24±0.3512.55±4.83治疗后 688.77±122.1911.98±2.643.42±0.4610.87±3.54治疗前 1417.23±177.3013.42±5.712.33±0.2012.64±5.12治疗后 431.73±92.31 10.63±2.204.13±0.78 7.93±1.82醋酸奥曲肽组

3 讨 论

重症急性胰腺炎是消化内科常见危重疾病，此类患者在发病早期，会发生MODS，由于细胞因子等炎性介质释放量过多，引发连锁效应，引起组织损害，若未得到及时有效的治疗，往往会导致多器官功能衰竭等严重的并发症[2-5]。

对于重症急性胰腺炎患者，生长抑素与奥曲肽均有一定的疗效，二者相比，生长抑素的疗效更加理想，安全系数高，值得在临床中进行推广和使用。