促性腺激素释放激素激动剂术前治疗子宫内膜异位症及对血清学指标和内膜组织相关基因表达的影响

王 旭

（沈阳市和平区妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是女性常见妇科疾病[1]，子宫内膜异位症中发生在其他部位的异位结节或体积偏大超过2 cm者，利用药物难以达到控制病情的效果，则需给予手术治疗。目前以腹腔镜手术为首选。一般重度的子宫内膜异位症则常产生广泛的病变，会增加在腔镜下进行分离，清除病灶的难度，易造成病灶的残留，降低手术治疗效果，增加术后复发概率[2-3]。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用于子宫内膜异位症的腹腔镜手术，可以明显降低手术操作的难度，增加手术的效果。此外GnRH-a又被称为“药物性卵巢切除”，应用后即可很快使体内激素水平呈现类绝经期水平[4-5]，迅速将病灶体积缩小，增加手术的彻底性。本课题对促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）术前用于治疗子宫内膜异位症对其内膜组织相关基因表达与血清学指标水平的影响进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将本院妇科于2016年3月至2017年3月间所收治的120例子宫内膜异位症患者作为本课题的研究对象，所有患者均有本疾病临床症状，经影像学检查确诊盆腔包块位置与大小。所有患者与家属均签署知情同意书。随机分为研究组与对照组，每组各60例患者。对照组患者年龄为30～45岁，平均年龄（36.19±4.67）岁，病程为6～25个月，平均病程（7.59±0.89）个月；研究组患者年龄为29～46岁，平均年龄（37.29±4.81）岁，病程为5～26个月，平均病程（7.11±0.78）个月。两组研究对象在病程持续时间、年龄及病情严重程度等方面的一般资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 研究方法：所有研究对象均给予腹腔镜手术操作，首先建立CO2气腹，将相关医疗手术器械置入，进行盆腔的全面探查，进而松解盆腔内的粘连。需要注意的是，伴巧克力囊肿者进行卵巢表面的打孔处理，将其中的巧克力样的液体吸取干净后，再进行囊肿的剥离。体积比较小的病灶直接切除处理，有些患者还要进行输卵管造口以及成形术等相关操作。研究组患者需要在手术前进行GnRH-a治疗，具体治疗方案如下：在患者月经期开始的第1天给予3.6 mg GnRH-a肌内注射，然后每月继续进行1次给药，进行3个月经周期的治疗。对照组患者无需进行药物注射，仅给予腹腔镜手术疗法。

1.3 观察指标：于治疗前后分别抽取患者外周静脉血，酶联免疫吸附法进行患者体内CA199、CA125等相关血清学指标水平的测定。在进行治疗前和治疗后取患者子宫内膜组织留存，经样本处理后对其LIvin蛋白、CD34及内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）等内膜组织相关基因的表达情况进行测定。

1.4 统计学处理：SPSS19.0统计软件对相关课题研究数据给予统计处理，以均数±标准差表示计量资料，t检验进行组间比较；以率表示计数资料，χ2检验进行组间比较。当P＜0.05，则表明两组比较具有显著统计学差异。

2 结 果

两组研究对象在治疗前的内膜组织基因表达与血清学指标水平无显著统计学差异（P＞0.05），治疗后血清学指标与内膜组织基因表达情况均值低于治疗前，且研究组患者CA125、CA199、eNOS、CD34及LIvin表达水平显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清学指标与内膜组织基因表达情况对比（±s）

表1 两组患者血清学指标与内膜组织基因表达情况对比（±s）

组别 CA125 CA199 eNOS CD34 LIvin治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n=60)42.11±5.2919.79±2.2940.70±5.1120.29±2.7058.28±1.7921.39±0.69 27.19±2.1315.40±1.77132.81±19.29 63.29±8.19对照组(n=60)41.80±4.9333.19±3.8340.29±5.0933.71±3.8957.93±1.7942.19±0.99 27.30±2.3923.18±2.15133.25±18.57101.81±12.31 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是有活性内膜细胞种植于子宫内膜以外位置形成的常见女性妇科疾病。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用于子宫内膜异位症的腹腔镜手术，可以明显降低手术操作的难度，增加手术的效果，迅速缩小病灶，增加手术的彻底性。本研究对促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）术前用于治疗子宫内膜异位症对其内膜组织相关基因表达与血清学指标水平的影响进行探讨分析，结果表明研究组患者CA125、CA199、eNOS、CD34及LIvin表达水平显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。进一步证实，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）术前治疗子宫内膜异位症能够有效降低子宫内膜异位症患者体内激素水平，利于手术病灶的彻底切除，同时还能降低术后复发的可能性。