显微手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤（附120例）的临床效果评价

刘正清 罗 琴 买买提艾力·吐尔逊* 陈 勇 玉山江·莫合太尔

（1 新疆喀什地区第一人民医院神经外二科，新疆 喀什 844000；2 新疆生产建设兵团第三师医院妇产科，新疆 喀什 844000）

囊性脑膜瘤、血管细胞瘤、胶质瘤以及转移瘤等类型的肿瘤均可导致囊性脑肿瘤病变的发生。根据相关临床研究提示[1]，囊性脑肿瘤的影像学特异性极低，临床诊断难度较大，在临床治疗中多应用神经内镜微创术进行治疗，临床疗效显著。随着精神内镜技术水平的显著提高，人们治疗理念的提升，神经内镜技术在临床中得到广泛应用。因此，本次研究选取我院收治的120例囊性脑肿瘤患者作为研究对象，观察显微镜联合神经内镜的临床治疗效果，先整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：选取我院于2009年5月至2016年5月收治的囊性脑肿瘤患者120例作为研究对象，所有入选患者入院后均采用CT及MRI影像学检查方法确诊为囊性脑肿瘤；根据入院时间的先后分为对照组与观察组两组，每组60例患者，对照组60例囊性脑肿瘤患者中男性39例，女性21例，年龄19～73岁，平均年龄为（41.29±2.36）岁，病程1～6年，平均病程（4.26±0.26）年，其中囊性脑膜炎23例，血管网织细胞瘤3例、囊性脑胶质瘤27例，囊性室管膜瘤7例；观察组60例囊性脑肿瘤患者中男性34例，女性26例，年龄22～73岁，平均年龄为（40.79±2.46）岁，病程1～7年，平均病程（4.76±0.71）年，其中囊性脑膜炎20例，血管网织细胞瘤4例、囊性脑胶质瘤25例，囊性室管膜瘤11例；观察组与对照组患者在平均年龄、平均病程、年龄组成、疾病类型等方面资料进行比较，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 方法：对照组患者仅应用显微外科手术，观察组患者应用显微手术联合神经内镜手术。具体治疗方法；全身麻醉后，行骨瓣开颅，根据患者肿瘤大小与分布范围选择最佳入路，利用显微镜进行观察，然后将囊液吸出，将神经内镜置入，对肿瘤体背部与周围相关结构进行观察，并在显微镜下应用电凝分离肿瘤，但肿瘤周围空间足够大时，可将神经内镜再次放入，对瘤体周围关系进行全面了解，同时对肿瘤周围血管与神经结构进行观察，应用硬质神经内镜对显微镜视觉死角以及不易操作部位所遗留的残留物质进行观察处理，若发现残留肿瘤时则需再次应用神经内镜将肿瘤包膜分离，并进行逐块切除，严重者可全部切除[2]，切除完毕后，应用温生理盐水对肿瘤床进行反复冲洗，直至肿瘤床无任何杂物为止，将硬脑膜缝合良好，还纳骨瓣后，将头皮逐层缝合，术毕。

1.3 观察指标：两组患者术后均应用CT与MRI进行复查，观察两组患者是否肿瘤全部切除、是否出现神经功能障碍以及并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学分析：计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析，若P＜0.05，则两组组间数据比较存在统计学意义。

2 结 果

观察组患者的肿瘤全部切除率、神经功能障碍发生率、并发症发生率均优于对照组，组间比较差差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者手术指标比较[n(%)]

3 讨 论

显微镜外科手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤时，神经内镜作为常规显微外科手术的有效辅助手段，可在功能上有效弥补显微镜的不足[3]。神经内镜具有可视范围广、视觉效果佳、损伤小等特点，可作为颅内深部病变与囊性病变手术治疗的有效辅助器械。根据相关临床研究表明[4]，囊性脑肿瘤结节在囊内时，可将神经内镜注入囊内，具有丰富血供的瘤结节与光滑囊壁清楚显示，并将其准确切除。利用神经内镜下对于显微镜无法显示的盲区也可有效将解剖结构展现在施术者面前，减少手术对脑组织的牵拉，同时减少颅骨的开窗，避免造成不必要的副损伤，使手术切除范围有效增大，提高手术治疗的安全性与有效性。

根据本次研究提示，观察组应用神经内镜联合显微镜手术治疗的肿瘤全部切除率高于仅应用显微镜手术治疗的对照组，P＜0.05，且观察组患者的神经功能障碍发生率与并发症发生率低于对照组，P＜0.05，组间比较存在统计学意义。

综上所述，应用显微镜手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤的临床疗效显著，有利于肿瘤的全部切除，降低对患者神经功能损害，减少并发症的发生，促进患者预后康复。