深静脉血栓形成与止血调节用于临床检验中的效果

杨 红

（四川省凉山州德昌县人民医院，四川 德昌 615500）

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是目前临床上发病率较高的一种疾病，在下肢的发生率较高，患者在急性期时容易发生血栓脱落进而引起肺栓塞，危及患者的生命[1]。目前该病临床诊断的主要手段为通过超声检查和静脉造影检查，静脉造影属于创伤性检查，对患者身体伤害较大，因此，根据患者的临床表现进行血液指标等检测，进而为临床诊断提供依据至关重要[2]。本文对我院2016年1月至2017年4月收治的54例DVT患者和同期在我院进行体检的健康人20例进行研究，分析探讨深静脉血栓形成与止血调节指标在临床诊断中的价值。现对具体内容进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象是我院2016年1月至2017年4月收治的54例DVT患者（观察组）和同期在我院进行体检的20例健康人（对照组），所有患者均经过临床静脉造影检查诊断确诊为DVT患者，且符合DVT诊断标准，且本次所有纳入者均自愿签署知情同意书。排除标准：排除严重心、肝、肾、肺疾病患者，排除恶性肿瘤患者，排除糖尿病患者和结缔组织疾病患者。观察组中男性患者29例，女性患者25例，患者年龄为30～71岁，平均年龄为（49.68±6.89）岁；患者入院时间为0.5～15 d，平均为（5.32±1.69）d。对照组健康体检者中男性11例，女性9例，纳入者年龄为20～70岁，平均为（50.01±7.69）岁。两组纳入者年龄、性别等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：收集两组纳入者入院后的清晨空腹静脉血，从肘前静脉进行抽血，采集1.8 mL置于试管中（提前加入2%EDTA·Na2 0.2 mL进行抗凝处理），之后采用3000 r/min进行离心，离心10 min，收集上层血浆，置于-20 ℃进行保存待检。本次检测所用试剂包括P-选择素（CD62P）、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、D-二聚体（D-dimer，D-D）以及血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM），检测方法选用ELISA方法进行检测，试剂盒购自于上海太阳生物技术有限公司。

1.3 检测指标：对比观察两组纳入者CD62P、ET-1、D-D以及TM等指标水平情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0对结果统计分析，以±s表示计量资料，对组间比较采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，其统计学意义以显著差异P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组纳入者各检测指标比较：观察组患者CD62P、ET-1、D-D以及TM各指标检测水平分别为[（34.25±8.69）ng/mL]、[（21.69±4.58）ng/L]、[（4.32±1.25）mg/L]、[（3.61±1.42）ng/mL]，对照组健康体检者各指标水平分别为[（16.85±7.24）ng/mL]、[（21.04±5.02）ng/L]、[（0.16±0.07）mg/L]、[（2.58±0.89）ng/mL]。两组纳入者ET-1水平之间无显著性差异（P＞0.05），但观察组患者CD62P、D-D以及TM水平均显著高于对照组（t=7.98、14.81、3.02；P＜0.05）。见表1。

表1 两组纳入者各检测指标比较（x±s）

3 讨 论

深静脉血栓形成在目前临床上周围血管性疾病发生中的60%左右，若未能在患者急性期阶段确诊并给予有效的控制，容易导致患者出现静脉血栓后遗症或者肺栓塞，对患者的生命健康产生威胁[3]。目前，超声诊断是目前临床上该病诊断使用率较高的方法，具有较高的灵敏度和特异性。但是该方法仅可以检测患者下肢深静脉血栓的形成，对患者的血栓的具体状况并不能完全预测。正常生理状态下，随着机体血管断裂，局部血流被凝血块阻断，同时会有多种不同止血成分参与。但是当机体处于异常状况时，细胞在聚集的同时，富含纤维蛋白的凝血块会在血管内形成，进而导致血流阻断。根据这一现象可将血管内的凝血过程看作机体止血调节障碍。DVT患者的发病机制较为复杂，目前临床上认为其主要是由于患者的静脉壁受损、静脉血流瘀滞以及血液高凝状态所造成的静脉血流缓慢或者停滞，最终导致血栓。止血调节障碍是血栓形成的原因，因此，我们认为通过分析检测患者止血调节的相关指标用于诊断深静脉血栓形成有一定的价值。

CD62P是一种选择素，主要是在血小板被激活后在细胞膜上表达的，不仅可以接到细胞黏附作用，同时可以有效的反应血小板在患者体内的激活状态。D-D主要是交联纤维蛋白经纤溶酶裂解所产生的D-二聚体，在血栓形成中的关键步骤即为可溶性纤维蛋白原与不溶性交联蛋白的转化[4]。另外，ET-1具有较强的缩血管作用，而TM则具有较强的抑制凝血的作用。本次研究对我院收治的54例DVT患者和20例健康体检者体内止血调节指标进行检测对比，分析探讨深静脉血栓形成与止血调节用于临床检验中的价值。研究结果显示，DVT患者体内者CD62P、D-D以及TM等指标水平均显著高于对照组健康体检者（P＜0.05）。这一结果表明，CD62P、D-D以及TM水平在DVT患者体内含量较高，但是ET-1水平两组患者之间并无显著性差异，这一结果提示我们，CD62P、D-D以及TM水平的升高，直接反映了机体静脉壁的炎症水平以及血栓形成状态，上述止血调节指标可用于临床上DVT患者的早期诊断。

综上所述，机体内凝血状态和纤溶状态的破坏以及血管内纤维蛋白生成均是导致患者发生血栓相关疾病的因素，通过检测止血调节的相关指标可以很好的反应机体血栓形成状态，具有较高的临床诊断价值。