稳心颗粒与美托洛尔治疗心脏神经症的对比分析

张 婷 李春芳 欧阳伟 李 佳

（萍乡市第二人民医院精神科，江西 萍乡 337000）

心脏神经症是属于心血管疾病，是一种较为特殊的神经症类型，常以心血管系统功能失调为主要表现，其临床症状主要表现为心悸失眠、全身乏力、气短胸痛等，一般好发于青年女性。对此类疾病的治疗上，临床常开具镇静安神类药物和维生素等协同进行治疗[1]。目前对其发病的因素尚不明确，考虑与个体因素如性格、人际关系等有关，也可因长期处于焦虑不安、紧张亢奋的精神状态而引发精神创伤，使大脑的皮质受到强烈刺激后，其兴奋与抑制的过程产生了障碍，最终导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，以及心血管功能失常等;目前在治疗上，主要采用心理治疗和药物治疗，现本文将着重探讨通过稳心颗粒与美托洛尔药物来治疗心脏神经症所能取得的临床疗效，为临床治疗该类疾病提供客观的理论依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过对来本院诊治的58例心脏神经症患者进行临床试验研究，并随机分为两组均予以药物治疗，其中男性患者21例，女性患者37例，年龄集中在20～47岁，平均年龄33.5岁。纳入标准：所有入选的患者均伴随有心脏神经症症状，且经相关体格检查、X线检查及实验室常规检查均符合心脏神经症诊断[2]；排除标准：既往明确肝（ALT或AST＞1.5倍正常值上限）、肾（Cr＞正常值上限）功能异常、器质性心脏病、内分泌疾病及慢性感染疾病等严重原发性疾病，有严重药物过敏史患者。

1.2 治疗方法：美托洛尔组将予以酒石酸美托洛尔片（处方药，西药，片剂，国家基本药物，医保甲类，国药准字H32025391，由阿斯利康制药有限公司生产，规格：25 mg×20片/盒）治疗，用法用量：空腹服药，口服，每天2次，每次0.5～1片，剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。稳心颗粒组患者将予以稳心颗粒（处方药，中成药，颗粒剂，医保乙类，国药准字Z10950026，由山东步长制药股份有限公司生产，规格：5 g×9袋/盒）治疗，用法用量：开水冲服，1次1袋，1天3次或遵医嘱，两组患者共治疗4周，4周后对比两组患者临床疗效[3]。

1.3 观察指标：对所有患者均进行心脏听诊和常规实验室检查，生命体征监测，测心率呼吸、血压，以及比较治疗前后的心率、心电图检查结果，和不良反应的发生率、患者疗后的恢复情况等。

1.4 疗效判定标准[4]。显效：指患者经过药物治疗后，其相关的临床症状和体征完全消除和好转，心率和心电图完全恢复正常，且患者恢复自主生活，1个月后随访无复发；有效：指患者经过药物治疗后，其相关的临床症状和体征基本好转或改善，心率和心电图基本恢复正常，患者的自主生活基本恢复，且1个月后随访诉其主症或伴发症时有复发，但发作次数明显减少；无效：指患者经过药物治疗后，其相关的临床症状和体征无改善或未发生变化，甚至恶化。

1.5 数据处理：对所获得的临床数据进行统计分析处理（用SPSS21.0版本），计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，视差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后其心率的变化可知，两组患者经药物治疗后其总心率较用药前明显降低，且美托洛尔组用药后其心率降低明显高于稳心颗粒组，见表1。

表1 比较两组患者在治疗前后其心率的变化（±s）

表1 比较两组患者在治疗前后其心率的变化（±s）

注：与治疗后比较，P＜0.05

组别 N 治疗前 治疗后稳心颗粒组 29 104.1±11.9 85.13±10.72美托洛尔组 29 102.7±13.5 78.56±11.56

2.2 通过比较可知，两组患者经药物治疗后其心电图结果均较用药前有所改善，差异显著；且稳心颗粒组在消除期前收缩方面要明显优于美托洛尔组，而美托洛尔组在缓解非特异性ST-T压低方面要明显优于稳心颗粒组，见表2。

表2 比较两组患者在治疗前后其心电图结果的变化

2.3 通过比较两组患者经不同药物治疗后其不良反应的发生率可知，稳心颗粒组的不良反应发生率为31.03%，美托洛尔组的不良反应发生率为48.27%，差异明显，有统计学意义，见表3。

2.4 通过比较两组患者经药物治疗后的总有效率可知，稳心颗粒组的总有效率为96.55%，美托洛尔组的总有效率为86.21，有显著差异；见表4。

表3 比较两组患者经不同药物治疗后其不良反应的发生率

表4 比较两组患者经药物治疗后的总有效率

3 讨 论

心脏神经症也属于全身神经症，主要是因为患者的心脏功能会出现一时性的紊乱，这和患者的自身内外因素有关外，还会影响到对心血管系统进行调节和支配的自主神经功能，使其正常活动受到限制和感染所致的一种神经症，其临床主要表现为心悸不安、气短胸痛、呼吸困难等[5]；目前临床研究上对其发病的具体病因尚不清楚，但考虑可能与个体的神经类型、环境因素和性格等有关，个体神经类型常有抑郁、焦虑、忧愁型，这类个体当精神上受到了外界环境的刺激后，或因工作压力较大一时难以适应时可能导致发病，还有部分患者因缺乏对心脏病的认识，在发病期间因通过不同途径获知的疑似症状而产生过度的焦虑情绪而诱发本症，包括器质性心脏病患者也可以同时伴有心血管神经症，主要源于此类个体在发病过程中常伴有神经系统和内分泌系统的功能失调，加上交感神经功能过分亢进致交感与副交感神经功能失衡而最终出现神经症的病状；目前在治疗原则上，主要讲究以心理治疗为主，药物治疗为辅的原则，而本文中治疗所用到的稳心颗粒是一类具有调节多种离子通道的中成药，且有抗心律失常的作用[6]，因其具有平肝安神、开郁散滞、定悸复脉及活血化瘀之功效，以至于在临床应用中疗效俱佳，应用较为广泛；同时本文中对照组使用的美托洛尔也可以治疗心脏神经症，是属于β-受体阻滞剂类药物，其能有效的降低交感神经的活性[7]。因此通过本次实验论证可知，稳心颗粒在治疗该疾病过程中，其降低心率和服药后不良反应的发生率及抑制期前收缩和提高疾病的有效率方面具有较好的成效，且在改善心脏神经症方面其疗效显著，但在降低窦性心率及缓解非特异性ST-T压低方面稍逊于美托洛尔，因此在临床应用中，选择两药合用则可弥补两药之间的不足，更有助于缓解抑或消除心脏神经症的症状和改善心电图的表现[8]。