普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预

王 丹

（大连市中心医院EICU，辽宁 大连 116033）

胃肠减压是经患者鼻腔插管，对胃肠内的积液或积气引流外排，减轻患者的胃肠区域压力，多用于肠梗阻、胰腺炎等腹部疾病的术后护理中，可促进患者恢复，降低并发症的发生率[1]。我科近年来针对胃肠减压不适症状开展综合护理，取得确切效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院普外科2016年1月至2017年10月收治的280例手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组140例患者，其中男81例，女59例；年龄为22～79岁，平均（48.4±3.7）岁；手术类型：腹部手术42例，阑尾炎39例，上消化道出血27例，胰腺炎24例，其他8例。观察组140例患者，其中男79例，女61例；年龄为26～75岁，平均（47.6±4.3）岁；手术类型：腹部手术45例，阑尾炎40例，上消化道出血26例，胰腺炎25例，其他4例。两组患者的性别、年龄及手术类型均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，观察组行综合护理：①排痰困难护理：患者术后留置胃管，咳嗽会受限制，再加上肺部黏液黏稠，导致排痰困难。护理人员应指导患者正确排痰方法，并对患者胸骨上窝的主气管进行适当压迫，帮助患者顺利排痰。②口干护理：胃肠减压过程中，因液体引流导致消化道排空，患者容易出现口渴口干现象。护理人员可指导患者涂抹润唇膏，以及给予患者行口腔护理，以改善口干症状。③恶心呕吐护理：因胃肠减压过程中引流不畅，导致胃内容物、血块黏附在食管壁上，患者容易出现恶心呕吐症状。对恶心呕吐患者可采用氯化钠（0.9%）溶液对胃管进行冲洗，保持引流畅通，以缓解患者的恶心呕吐不适。④咽喉不适护理：在胃肠减压治疗过程中时，因插管导致患者咽部产生异物感，且胃管会随患者吞咽运动，导致患者产生咽喉不适。因此，术后要对胃管进行妥善固定，以免胃管移动，以减轻咽喉刺激，保持咽喉清洁，减少咽喉不适。⑤睡眠不佳护理：患者胃肠减压过程中因不适症状会导致睡眠质量受到影响。护理人员应嘱患者白天可通过听音乐、看书等方式转移注意力，减少睡眠时间，规律作息，并保持环境的安静舒适，以提高失眠质量。⑥心理护理：由于患者对胃肠减压认识不足，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响患者的治疗依从性。护理人员应及时了解患者的心理状况，积极对患者开展心理疏导，向患者详细讲解胃肠减压治疗的重要性、必要性、可能产生的不适及注意事项，提高患者的认识，缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗与护理依从性。

1.3 观察指标：①以SAS量表对患者护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对患者护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[2-3]；②护理优良率：以我科自制量表对护理质量进行评价，量表共包括护理方式、护理态度及护理技能等项目，满分100，由患者、医师、护理人员共同评价。以得分85以上为优，以得分75～85为良，以得分60～75为中，以得分不足60为差。优良率为优、良所占比例总和。③以我院自制问卷对两组患者的护理满意度进行调查，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意。

1.4 统计学处理：将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以±s形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分变化：观察组患者护理前SAS评分（63.19±4.07）分，SDS评分为（64.07±4.32）分，对照组护理前SAS评分（63.27±4.51）分，SDS评分为（64.32±4.69）分；观察组护理后SAS评分（43.66±3.68）分，SDS评分为（41.14±4.03）分，对照组护理后SAS评分（53.33±4.21）分，SDS评分为（52.61±3.85）分。两组患者护理后的SAS及SDS评分均得到明显降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理质量优良率：观察组护理质量优良率为92.86%，明显高于对照组的82.14%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量优良率比较[n（%）]

2.3 护理满意度：观察组140例患者中，十分满意87例，比较满意45例，不满意8例，护理满意度为94.29%。对照组140例患者中，十分满意60例，比较满意48例，不满意32例，护理满意度为77.14%。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠减压为普外科术后常用护理方法，对于提高手术效果，改善患者预后具有重要价值。因胃肠减压是通过负压吸附把胃管插进患者的胃部，排出胃内气体与液体，患者在护理过程中容易产生不适。研究显示[4]，在胃肠减压过程中开展科学有效的护理对于缓解患者不适，提高患者的治疗依从性具有重要意义。

综合护理为近年来新兴的护理模式，遵循“以患者为中心”的原则，根据患者的具体情况与护理需求，为患者提供全面性、针对性、系统性的护理干预，以满足患者生理、心理、社会功能的需要[5]。本研究对观察组患者开展综合护理，结果显示，观察组SAS及SDS评分明显低于对照组，护理质量优良率及护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），证明与传统护理模式相比，对胃肠减压患者开展综合护理效果更为确切。

总之，对普外科术后胃肠减压患者开展综合护理能够有效缓解患者不适，提高患者的治疗依从性，促进患者预后，值得临床应用推广。