循证护理在门诊高血压患者中的研究与应用

朱庆庆

（江苏省省级机关医院分院综合医疗科，江苏 南京 210000）

目前我国的高血压患者众多，主要原因在于人们生活水平的提高，导致很多人饮食结构发生了改变。而高血压的控制率也很差，特别是一些农村地区高血压的发生率高于城市居民。循证护理最为一种新型的护理模式，逐渐从国外进入中国，其护理的理念就是通过一些新型的论据或者说是证据，去解决现有的临床上出现的问题。将现有的新的理论加上过去护理的经验去解决患者的护理问题，为患者提供更好的护理服务[1]。目前我们的门诊护理缺少对于高血压患者的指导，使得患者的高血压情况得不到很好的控制。本次研究通过循证护理在门诊高血压患者中的应用，取得了很好的效果，现将实际情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年2月至2017年5月在江苏省省级机关医院门诊进行治疗的高血压患者200例，按照实验的原则进行分组，每组患者100例。患者的入选标准：患者的低压高于90 mm Hg，高压高于140 mm Hg，患者无心肺脑功能的疾病，患者之间的性别、年龄等一般资料无统计学差异。患者能够自述清楚自身情况，语言表达清楚。

1.2 随机分配及设盲：按顺序连续纳入本研究。一旦符合条件的患者签署知情同意书，即通过完全随机分配量表，护理人员将写有个人信息的信封密闭，放在对应的地方，由护理人员进行随机的抽取进行分组。分组的过程中要告知患者严格准守保密协定。

1.3 方法

1.3.1 常规组护理方法：常规组采用门诊的一般护理流程，患者来门诊就诊时，测量血压，如果患者血压高的情况发生，口头告知患者，安排患者前去就诊。根据患者的问题，从中国知网或者万方数据库进行数据的查找，进行数据及研究结果的不断分析，从中选出合适的实验结果，指导我们目前的患者。然后分析患者产生高血压的原因是先天的还是后天由于自身的原因导致。患者在门诊就医的时候护理人员仅仅是口头上的告知，缺乏一些长期的监管，再次我们护理人员进行电话回访，进行间断的监管，保证实施的效果，告知患者一些正确的生活方式，并告知高血压的危害，对于患者进行正确的健康饮食指导，可以邀请患者参与一些本科室的健康知识讲座，可以建立一个群，让高血压患者之间更多的交流，也提高了监督性。指导患者进行一些适度的锻炼，并且配合医师进行药物的治疗，对于一些经济情况差的患者，也要多进行帮助，通过一些适当的减免政策，使得患者能够得到很好的救治。根据不同的患者制定个性化的循证护理计划，该计划要贴合患者的自身情况。通过患者不同的问题进行不同的护理计划。教会患者关于一些食物热量的计算方式，使得患者能够建立起一个合理的膳食模式[2]。特别对于一些男性患者要针对性的戒烟戒酒，这样有利于患者健康的生活。对于饮食和运动，护理人员制定相对应的表格，指导患者每日进行完成。护理人员每周进行电话回访。有心理问题的患者，护理人员也要针对性的进行心理护理。患者的一些爱好，可以进行适当的鼓励，如听音乐钓鱼等，可以缓解患者的紧张情绪[3-4]。定期的复查患者的血压情况。对患者计划的实施进行监督。

1.5 观察指标及数据记录：记录患者的血压情况及患者对于护理人员的护理满意度评分，护理满意度评分十分满分为100分，完全不满意为0分，采用问卷调查的方式进行评分。

1.6 统计学处理：采用GraphPad Prism version 10.0统计软件进行分析，利用重复测量方差进行分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

共有200例患者接受实验，其中12例老年患者由于自身身体原因被剔除，随机分组后3例患者由于转诊退出研究；4例违背协议的患者被剔除研究。最终，实验组90例，常规组91例顺利完成研究，获取的相关数据用于本次的实验研究。两组患者的基础血压数值没有统计学差异，进行不同护理模式后血压检测结果具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.01），见表1。两组患者对护理人员的护理满意度评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压检测情况及护理满意度评分（±s）

表1 两组患者血压检测情况及护理满意度评分（±s）

组别 例数 血压治疗前 血压治疗后 护理满意度评分常规组 91 160±18/101±11150±15/95±11 88±6实验组 90 158±20/99±9 134±12/82±9 98±2 P P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

本随机、双盲对照试验研究结果表明，循证护理可以提高患者对护理人员的满意度评分及降低患者的血压：①实验组患者接受循证护理后血压值明显优于常规组患者；②实验组患者的护理满意度评分明显优于常规组患者；虽然本次实验的实验组护理人员花费了更多的护理时间，但是由于其效果明显，使患者的高血压情况得到了很好的控制，所以是一种很好的护理模式。

在本次的试验中，我们采用了不同的护理模式，主要的目的就是为了研究出更适合患者的护理模式，门诊的患者由于流动性大，所以需要进行针对性的监督和护理。循证护理的根本就是运用新的知识和经验为患者提供更好的护理服务。在本次的试验中我们也发现高血压患者现在有低龄化的趋势。由于试验的时间原因，我们没有做进一步的研究。

高血压的发病原因，不仅仅是有一种原因引起的，而是一种多因素的原因[5]。实验组患者通过循证护理的实施，取得了很好的效果，在食疗中，护理人员严格限制患者对于盐的摄入量[6]。本次实验发现，采用循证护理的患者对于医嘱的实行情况，明显优于常规组。

综上所述，循证护理在门诊患者中的应用与研究，很降低了患者的血压，使得患者的血压在一个合理的范围，提高了患者对于护理人员的护理满意度，也提高了护理人员的工作积极性，是一种很好的护理模式。