阶段护理干预在口腔门诊患者中的应用

夏礼婷

（南京医科大学附属口腔医院第二门诊部，江苏 南京 210000）

门诊部是一个特殊的医疗科室，是一个医院对外的窗口。门诊每天需要接纳大量的患者，而且患者情况各不相同，人员相对比较复杂。口腔部的门诊，由于人们对口腔的知识接受的比较少，所以当患者出现口腔问题来门诊就诊时，往往比较焦虑抑郁。有的患者会出现排斥反应，或者情绪比较激动。有的患者则是沉默不语，这都是患者心理的问题。这样就对后期的就诊治疗产生了影响。所以需要我们护理人员阶段性的给予门诊患者进行一些心理的护理干预[1-2]。所以通过阶段护理模式的改变，给予患者进行阶段护理干预可以很好的减轻患者焦虑抑郁的情绪，能够很好的接受治疗，对于后期的治疗也是有益的。本科室通过阶段护理干预在门诊患者中的应用，取得了很好的疗效，现将实施效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象与伦理：选择2017年1月至2017年4 月在本院口腔门诊部接受治疗的患者200例，随机分为两组，常规组和实验组，两组患者的身高、体质量、年龄、性别等一些基本资料无统计学差异，患者无一些基础类疾病，患者思维正常，能够很好的表达自己的意愿。

1.2 随机分配及设盲：确定进行本次实验的门诊患者，按顺序连续纳入本研究。

1.3 研究协议：在分组完成后，给参与实验的每位患者进行心理测验即焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS ）[4]，用于评估护理人员的焦虑、抑郁水平。在评估的过程中注意观察患者的面部表情，如患者出现不适，立刻停止实验。

1.4 方法：常规组患者按照医院护理部要求的一般常规护理方法进行护理，护理人员和门诊的患者之间没有太多的语言交流，患者如果有问题进行咨询，护理人员也是运用尽量少的语言给患者进行解释。护理人员维持门诊的基本运作，安排患者按照秩序排队就医。对于人多的窗口进行一些疏导，做好门诊的消毒隔离制度，防止一些疾病的传播。

实验组患者在常规护理的基础上加入了阶段的护理干预，门诊会提供免费的茶水及杯子，方便患者就医时出现口渴的情况。门诊放置一个应急包，防止患者在门诊就医时出现的意外情况。对于一些年老的患者给予小板凳。对于患者的询问，仔细并且耐心。向患者详细解释就诊的注意事项，及证明更好的就诊。门诊的窗口上放置一些关于口腔疾病的防护手册。对于一些情绪比较激动的患者，护理人员要尽早上去安抚，减轻患者紧张焦虑的情绪。对于一些外地的患者，我们更要做好就医的指导。对于急诊的患者，我们采用绿色通道，快速的就医，让患者最快的速度得到诊治。对于一些就诊过程中吵架的患者，我们要根据当时的情况，及时的分开患者，了解事情的情况，分别给予患者进行劝导。如果特殊的情况，尽快进行上报。对于就诊完的患者，我们根据患者的病区进行个别的有针对性的心理指导和健康指导。对于门诊病情比较重的或者情绪比较激动的患者注意进行电话回访。

1.5 数据记录：分别记录两组患者进门诊和出门诊时的SAS和SDS评分以及门诊患者对于护理人员的护理满意度评分。

1.6 统计学处理：采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共有200例患者参与本次门诊实验，其中10例由于自身身体原因退出，实验组(A组)、常规组(B组)。随机分组后6例患者无理由退出研究；4违背协议的患者被剔除研究。最终，实验组(A组)90例，常规组(B组）90例顺利完成研究，获取的相关数据用于主要分析。

两组患者对护理人员的护理满意度评分有统计学差异（P＜0.05），见表1。两组患者进入门诊后SAS和SDS评分，无统计学差异（P＞0.05），经过阶段护理干预后发现实验组的患者SAS和SDS评分下降明显，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度评分及SAS和SDS评分比较（±s）

表1 两组患者的护理满意度评分及SAS和SDS评分比较（±s）

组别 人数 SAS/SDS入室 SAS/SDS出室 满意度常规组 90 42±2、43±2 42±2、43±3 83±8实验组 90 40±3、41±4 32±2、33±3 97±3

3 讨 论

本随机、双盲对照试验研究结果表明，阶段护理干预在口腔门诊患者中的应用起到了很好的效果：①实验组门诊患者的SAS焦虑评分及SDS抑郁评分在阶段护理后都得到明显下降；②实验组门诊患者对于护理人员的护理满意度明显高于常规组门诊患者对护理人员的满意度评分；实验组的护理人员采用了阶段护理干预的模式，虽然花费的时间相对于常规组来说比较长，但是我们通过实验发现，患者对于护理人员的满意度提高，护理的投诉也减少，患者的焦虑抑郁的评分也得到了降低。我们护理人员所付出的劳动得到了患者的认可。也大大缓解了患者的心理问题。

本次实验研究中我们采用了阶段的护理干预，主要就是通过一些语言或者行为上的改变去帮助患者缓解紧张焦虑的情绪。常规组中我们的护理人员只是单单了完成护理任务，没有从患者的整个身心变化为主导，由于环境所迫，我们在实验的过程中，可能存在一些患者知道自己的分组，我们护理人员和患者进行了交流，患者保证实验的完整性。门诊是一个人口密集的地方，我们的护理人员在本次的试验中也面临很大的压力。

口腔类疾病的病种比较多。口腔是人类咀嚼食物，吞咽食物的一个重要的通道，如果口腔问题得不到解决，人们的生活质量就会得到很大的下降。加上患者的对于进食的恐惧，人们身体所需要的营养无法通过口腔进入，使得患者的病情无法得到解决[5]。

焦虑和抑郁是本次实验的一个重要的指标，我们在和患者进行交流的过程中发现，患者出现焦虑或者抑郁的主要原因，大部分是对于自身所患的口腔疾病的担心，还有事对门诊人流量太多产生的负反应，也有部分患者对看病所需要的经济情况担心。在经过门诊的护理人员疏导后，患者的焦虑抑郁情况大部分都能得到控制或者降低。

综上所述，阶段护理干预在口腔门诊中的应用，提高患者满意度，降低患者抑郁焦虑水平，是一种很好的护理模式。