护理风险管理在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的应用效果观察

杨志艳 彭海风

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

慢性乙型肝炎是一类发病率较高的传染性疾病，该病病程长、危害大、难以根治，发展到一定程度时可引起肝功能衰竭[1]。慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者在住院治疗期间还需加强护理干预，但其对护理质量的要求极高，稍有不慎便可能引起各类护理风险事件[2]。为减少护理风险，我院在2016年5月至2017年6月乙型肝炎肝功能衰竭患者临床护理中实施护理风险管理，现就其应用效果作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院就诊的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者参与本次研究，入选病例均来自2016年5月至2017年6月，病例总数为72例，采取抽签法将所有患者分为甲组和乙组，每组各36例。甲组中男性22例，女性14例；年龄28～78岁，平均（48.1±3.3）岁。乙组中男性20例，女性16例；年龄26～79岁，平均（48.8±3.5）岁。采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患者上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，可见统计学意义。所有患者均符合慢性乙型肝炎肝功能衰竭的诊断标准，排除合并严重心血管疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、精神类疾病的患者，所有患者均签署了知情通知书。

1.2 方法：乙组患者采用常规护理，保证病房干净整洁、安静，定期对病房消毒，为患者讲解相关健康知识，认真解答患者疑问，给予其生活护理、用药指导等[3]。

甲组患者在乙组的基础上实施护理风险管理，具体措施如下：①分析风险因素。分析总结日常护理工作中常见的问题，其主要风险因素为护理人员态度不佳、专业能力不够、与患者的交流沟通不到位、医疗器械存在疏漏、患者护理配合度差等。②制定护理方案。根据患者的具体情况和存在的风险因素为其制定个性化的护理方案，明确各护理人员的职责，由专职人员监督护理方案的实施，确保护理方案落实到位。③加强对护理人员的培训。针对存在的风险因素对护理人员进行培训，注重其综合技能的提升，培养良好的职业态度，提升沟通能力。④加强与患者及其家属的交流沟通。护理人员在与患者及其家属沟通时要热情、有亲和力，积极解答患者的疑问，尽量满足其合理要求，尤其要重视对患者的健康宣教和心理干预，使其树立治疗信心，提升治疗和护理的依从性。⑤防止传染。慢性乙型肝炎是一种传染性疾病，因此需加强对患者生活用品、医疗物品的消毒，以防出现传染[4]。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者护理风险事件发生情况。统计比较两组患者发生护理差错和护理纠纷的例数和比率。

1.3.2 对比两组患者护理满意度。患者护理满意度依据我院自制的护理满意度评价表进行评估，总分为100分，得分低于60分为不满意，得分在61～84分为基本满意，得分≥85分为非常满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法：对甲乙两组患者的同类实验数据采用SPSS19.0进行分析处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异具有显著性，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理差错和护理纠纷发生率：甲组患者护理差错和护理纠纷发生率均显著低于乙组，P＜0.05，组间差异可见统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理差错和护理纠纷发生率[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度：甲组患者护理满意度（94.4%）显著高于乙组（66.7%），P＜0.05，提示具有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

慢性乙型肝炎在临床上较为常见，其发病因素较为复杂，与家族性传播、漏诊、婴幼儿期感染病毒、缺乏预防意识、免疫力低下、既往感染过其他肝病等因素密切相关，患者可出现失眠、乏力、轻度发热等全身性症状，也可出现食欲下降、恶心、腹胀、上腹部不适、肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大、肝掌等诸多症状[5]。慢性乙型肝炎发展到一定程度时可引起肝功能衰竭，从而降低肝功能，致使机体排毒和解毒功能出现障碍，引发多种并发症，其致死率高达70%以上[6]。

实施护理风险管理能对日常护理工作中存在的风险因素进行分析，并制定针对性的护理方案，加强对风险因素的管理，加强护理人员的综合技能，改善护理服务态度，规范护理工作，减少风险事件的发生，确保患者身体健康，构建和谐的护患关系[7]。本次研究表明，在对慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者护理中实施护理风险管理后，护理差错和护理纠纷的发生率显著降低，护理满意度显著提升，高达94.4%，且以上指标与仅采用常规护理的患者相比P＜0.05，可见统计学意义，本次研究结果与李娟、雷毓宁[8]的研究结果一致。

由上可见，护理风险管理在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中具有积极的应用效果，值得推广应用。