真武汤对比温脾汤加减治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

赵勇刚

（湖北省石首中医医院，湖北 石首 434400）

0 引言

慢性肾功能衰竭具有预后差、病程长、发病急骤等特点，主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，其可发生在各个年龄段，属于肾功能综合征[1]，诱发因素较多，包括免疫失调、药物、过敏、遗传、感染等，若干预不及时，可导致终末期肾功能衰竭的发生，目前常实施药物治疗，以中药汤效果最为显著，其可达到治标治本功效[2]。而本文旨在探索不同中药汤在慢性肾功能衰竭患者中的价值，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为慢性肾功能衰竭患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年11月21日至2017年11月21日期间收治。入选标准：（1）患者均无本次实验药物过敏现象；（2）患者均无凝血功能异常现象；（3）患者均无严重心功能现象；（4）患者均自愿加入本次实验。

观察组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（42.35±3.82）岁，平均病程（18.56±4.38）个月；疾病类型：9例为慢性肾盂肾炎，18例为慢性肾炎肾病，23例为慢性肾炎。

对照组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（42.86±3.14）岁，平均病程（18.78±4.51）个月；疾病类型：8例为慢性肾盂肾炎，17例为慢性肾炎肾病，25例为慢性肾炎。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用温脾汤加减治疗，基本药方为30g牡蛎、18g制大黄、18g黄芪、18g蒲公英、20g甘草、30g制附子、18g丹参；对于下肢肿胀患者，需加用15g山药、15g猪苓、15g薏苡仁；对于肾阴虚患者，需加用20g山萸肉、15g菟丝子、15g女贞子；对于胃气上逆呕吐患者，需加用10g枳实、15g炙半夏、15g竹茹。留取药汁400mL，分早晚2次服用[3]。

观察组采用真武汤治疗，基本药方为15g益母草、30g枸杞子、6g生姜、30g山药、15g丹参、10g紫苏叶、15g菟丝子、8g炮附子、15g茯苓、15g白术、30g太子参、15g白芍，对于腹水、下肢肿胀患者，需加用20g黄芪、15g薏苡仁、15g猪苓、15g山药。将其熬至药汁，每日1剂，分早晚2次服用[4]。

1.3 观察指标

对比两组总有效率[5]、血红蛋白（Hb）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组实施真武汤治疗后，可提高总有效率（P＜0.05）。如表1所示：

观察组患者Hb、Ccr、BUN、SCr均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表1 两组总有效率对比[n（%）]

表2 两组肺功能对比

3 讨论

慢性肾功能衰竭具有病死率高、病残率高的特点，属于肾病终末期引起的综合征，若干预不及时，可导致酸碱代谢平衡、水电解质紊乱，传统的西药治疗，缺乏针对性，且较为单一化，无法在根本上缓解病情[6]。而从中医角度分析，慢性肾功能衰竭属于“虚劳”、“水肝”、“光格”等范畴[7]。

分析慢性肾功能衰竭临床特点后，我院选用了真武汤治疗，其主要是由益母草、枸杞子、生姜、山药、丹参、紫苏叶、菟丝子、炮附子、茯苓、白术、太子参、白芍等药材组成，其中白芍具有舒筋止痛、温燥等功效；白术具有健脾燥湿等功效；生姜具有化气行水等功效；茯苓具有利水、散寒等功效；炮附子具有散寒止痛、温壮散寒等功效；诸药合用，可达到利尿、舒筋止痛、温壮肾阳等功效[8]。从现代药理学角度分析，真武汤能够减轻肾损害，抑制肾小球细胞凋亡，减少肾间质钙化，抑制免疫物质沉积，增加肾小球滤过率，降低肾外周动脉压力，改善水肿症状[9]，将其用于治疗中，还能够改善临床症状，清除尿中蛋白，改善末梢循环，增加肾血流量，改善血管收缩，减轻肾小管间质和肾小球硬化损害，抑制血小板活化和聚集，减少氧自由基产生和细胞钙内流，加速废物排泄，改善肾血液循环[10]。

总而言之，温脾汤加减和真武汤治疗均具有一定疗效性，对慢性肾功能衰竭患者实施真武汤效果更为显著，且能够改善肺功能，提高整体疗效。