间苯三酚在人工流产术中的应用

程涛

（朔州市第一人民医院，山西 朔州 036000）

0 引言

尚未有妊娠想法的女性在意外怀孕后会选择接受人工流产术，接受人工流产术的人群中未生育过的意外妊娠女性、瘢痕子宫意外妊娠的女性所占比例近年来不断增加，且此类接受人工流产术的意外妊娠女性发生并发症的概率比较高[1,2]。在实施人工流产术时，要确保人工流产术的顺利进行、确保人工流产术的实施安全。间苯三酚、卡前列甲酯均为应用在人工流产术中的常见药物。为了分析在人工流产术中间苯三酚的应用效果，本研究随机抽选行人工流产术的120例孕妇并实施分组，对比了间苯三酚和卡前列甲酯应用在人工流产术中的效果，详情见下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

随机抽选行人工流产术的120例孕妇，将其分别纳入到对照组和实验组，每组各有孕妇60例。对照组孕妇：最大年龄36岁，最小年龄20岁，孕次最多4次，最少1次，有过生产史者35例，无生产史者25例，体重45-75kg，停经天数30-70d；实验组孕妇：最大年龄35岁，最小年龄20岁，孕次最多5次，最少1次，有过生产史者37例，无生产史者23例，体重48-76kg,停经天数32-75d。实验组和对照组中均无对药物过敏的孕妇、存在严重疾病的孕妇，且两组孕妇的临床资料不具有统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

进行人工流产术前，嘱咐对照组和实验组孕妇禁食、禁饮6-8h，术中加强心电监护，快速建立静脉通路，实施静脉麻醉时应用丙泊酚，术者规范进行各项操作。对照组：在人工流产术实施前1-2h，将1mg卡前列甲酯放置在对照组孕妇的阴道后穹窿处。实验组：在人工流产术实施前0.5-1h，通过肌肉注射的方式给予实验组孕妇40mg的间苯三酚。

1.3 效果观察

将镇痛效果、手术时间和术中出血量以及恶心呕吐发生率、人流综合征发生率作为对照组和实验组效果对比的观察指标。其中疼痛等级的划分标准：若受术者未感受到明显的疼痛，存在轻微腰酸腹胀，则疼痛等级为0级；若受术者感受到轻微的疼痛，存在腰酸腹胀但能够耐受，轻微出汗或不出汗，则疼痛等级为Ⅰ级；若受术者存在明显的腰酸、疼痛，呼吸处于急促状态，出汗，能够耐受，则疼痛等级为Ⅱ级；若受术者存在强烈的疼痛感，无法耐受，且容易烦躁，会大声喊叫，则疼痛等级为Ⅲ级。镇痛有效率为0级所占比例和Ⅰ级所占比例之和。

1.4 统计学处理

对此次研究相关数据进行统计学处理时应用SPSS 18.0软件，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，采用率表示计数资料，以χ2进行检验，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，反之差异有统计学意义即P＜0.05。

2 结果

在镇痛有效率上，实验组优于对照组；在手术时间上，实验组也优于对照组；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量上，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组中恶心呕吐者1例，占比1.7%；人流综合征者1例，占比1.7%；对照组中恶心呕吐者4例，占比6.7%；人流综合征者6例，占比10.0%；两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。镇痛效果、手术时间和术中出血量的比较如表1所示。

表1 实验组和对照组镇痛效果、手术时间和术中出血量的比较

3 讨论

虽然人工流产术十分常见，但是也存在一定的风险性。受术者如果处于精神紧张状态，或受术者为瘢痕子宫者，则会增加人工流产术中的疼痛感，会加大扩张宫颈的难度，会增加宫颈损伤、不完全流产等并发症的发生风险[3-5]。人工流产术的迅速顺利进行、术中疼痛的减轻是医护人员和受术者所期望的[6,7]。而达到这样的要求，应用一些药物是必然的。应用到人工流产术的药物种类很多，效果不一，应合理规范进行选择和应用。

对行人工流产术的孕妇应用卡前列甲酯可以起到收缩子宫的作用，有助于宫颈的扩张，利于止血，对子宫残留物的排出可以起到促进作用。不过有研究提示，这种药物松弛和软化宫颈的效果不稳定，会对手术进程造成一定影响。而对行人工流产术的孕妇应用的间苯三酚是非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药之一，可以对子宫平滑肌的痉挛性收缩起到有效调节作用，可以对宫颈口起到松弛作用，所产生的镇痛效果佳，且和其他平滑肌解痉药物不同的是间苯三酚不具有抗胆碱能的功效，在解除平滑肌痉挛的同时不会导致心率加快、心律失常等异常情况的出现，较少影响心血管功能[8,9]。不少研究提示，间苯三酚的应用可以减轻疼痛，有助于缩短手术时间，且不会对子宫的生理性收缩造成影响[10,11]。除此之外，间苯三酚的应用较少会影响行人工流产术孕妇的全身情况。在本组研究中，对实验组行人工流产术的孕妇应用了间苯三酚，而对对照组行人工流产术的孕妇应用了卡前列甲酯，两组对比结果显示：在镇痛有效率上，实验组（96.7%）高于对照组（80.0%）；在手术时间上，实验组[(2.5±0.7)min]短于对照组[(3.8±0.2)min]；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在恶心呕吐发生率、人流综合征发生率上，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量上，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

由上可见，在人工流产术中应用间苯三酚所产生的镇痛效果理想，有助于人工流产术时间的缩短，不良反应少，值得应用和推广。