厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗老年原发性高血压患者的效果评价

尹其云 张建霞 张颖

摘要 目的：探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果。方法：收治老年原发性高血压患者82例，分为对照组和观察组，各41例。观察组给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组给予厄贝沙坦治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压患者疗效显著且不良反应发生率低。

关键词 原发性高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪

原发性高血压是老年人的常见病，由于患者血压持续升高，极易引发脑血管意外，严重影响生命安全[1]。所以，及时、有效控制血压意义重大。本组试验特意选取82例老年原发性高血压患者进行分析，具体结果报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年8月收治老年原发性高血压患者82例，将其按照治疗方法的不同随机分为对照组和观察组，各41例。观察组女16例，男25例；年龄56～84岁，平均（65.15±2.15）岁；病程3个月～12年，平均（7.54±0.57）年。对照组女18例，男23例；年龄55～82岁，平均（64.87±2.09）岁；病程2个月～11年，平均（7.27±0.48）年。所有患者均经>3次的血压测量，其舒张压>90mmHg，收缩压>140mmHg，均可纳入试验。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：厄贝沙坦150mg/d。连续治疗8周。②观察组：厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，其中氢氯噻嗪25mg/d，连续治疗8周。厄贝沙坦同对照组一致，治疗的同时密切监测患者的血压水平，同时提醒患者注意饮食，严格控制每天摄盐量。

观察指标：观察不同方案治疗后两组的治疗效果和不良反应发生率。

疗效评判标准：①显效：治疗后，患者血压水平恢复正常范围，或舒张压、收缩压下降幅度>20mmHg；②有效：治疗后，与治疗前相比，患者舒张压、收缩压下降幅度>10mmHg；③无效：治疗后，患者血压水平下降不明显或持续升高。

统计学方法：数据信息统一采用SPSS 20.0软件分析，计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用X²檢验，用率（%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.56%、78.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生率对比：观察组和对照组的不良反应发生率分别为4.88%、24.40%，差异有统汁学意义（P<0.05），见表2。

讨论

研究发现，老年原发性高血压患者各个器官功能逐渐退化，尤其是动脉粥样硬化越来越明显，血管弹性降低，长期药物治疗难免会出现药物蓄积现象，影响患者用药依从性，甚至引发其他风险[2]。所以，探讨科学的治疗方案比较重要。目前，临床老年原发性高血压治疗的目的是提高患者排血量，降低外周血管阻力，使得血压水平长期控制在安全范围内[3]。

厄贝沙坦的药物机制：阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体结合，降低血压水平，同时对平滑肌细胞增生有抑制作用。氢氯噻嗪的主要功效是利尿，通过减少血容量达到降低血压水平的效果[4]。联合应用的效果优于单纯厄贝沙坦的效果，是由于厄贝沙坦能够促进远端输尿管增加尿酸排泄量，避免氢氯噻氢起效的同时造成患者出现高尿酸血症[5]。两种药物共同作用，可相互抵消不良反应，保证临床用药的安全性。

综上所述，老年原发性高血压患者的有效治疗方案是厄贝沙坦+氢氯噻嗪，疗效显著且不良反应发生率低。

参考文献

[1]孙丽琴，马长江.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：26-27.

[2]王锐峰，林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程，2014，21（4）：439-440.

[3]居靖，项学军.厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者的临床疗效及其血清细胞因子水平变化的影响[J].中国新药与临床杂志，2014，15（6）：456-459.

[4]王明松，朱世国.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，23（12）：39-40.

[5]黄玺铭.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用治疗原发性高血压的效果观察[J].国际心血管病杂志，2017，2l（1）：143-144