经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理体会

孙 翠

（江苏省无锡市第二中医院，江苏 无锡 214000）

近年来，经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石应用越来越广泛，被多数患者和医生认可，取得良好的成效，但仍可出现较高的并发症风险，需注意手术期间的护理工作[1]。本研究探讨了经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月收治的输尿管结石患者80例作为研究对象，进行回顾性分析，均实施经尿道输尿管镜钬激光治疗，根据护理方法的不同将其分为两组，各40例。其中，研究组男23例，女17例，年龄32～71岁，平均（45.18±2.77）岁；对照组男24例，女16例，年龄31～71岁，平均（45.24±2.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，研究组进行全面护理。（1）心理护理。多数患者对尿道输尿管镜钬激光手术缺乏认知，可存在紧张情绪，术前需详细介绍尿道输尿管镜钬激光治疗方法和配合要点，强调尿道输尿管镜钬激光治疗的安全性和有效性，耐心回答患者疑问，减轻其紧张感。（2）健康教育。术前了解患者病情，并给予患者和家属健康教育，告知其相关健康知识，为其提供低盐低钾饮食，嘱咐患者多饮水。（3）导尿管护理。每天更换尿液引流袋，将其置于导尿管或支架管下部，避免引流液倒流研发感染。妥善固定管道，保持管道畅通。加强病房巡视，观察引流情况。（4）双J管护理。嘱咐患者保持半卧位，避免用力咳嗽，告知患者双J管留置的目的在于方便肾盂尿液引流，预防输尿管感染和梗阻，还可进一步排除残余碎结石，提高其依从性。（5）排石护理。在排石后，肾功能逐渐恢复，尿量增加，需嘱咐患者适当下床活动和多饮水，以促进细小结石排出。（6）出院指导。嘱咐患者多饮水和排尿，平时多进行平缓运动，避免剧烈运动，定期复查，遵医嘱调整饮食和用药，预防复发[2]。

1.3 观察指标

比较两组取石成功率、护理工作满意程度（调查问卷100分满分，分为满意90-100分、基本满意80～90分、不满意＜80分，满意度=满意率+基本满意率）；手术耗时、术后康复出院时间；发热/尿路感染/肉眼血尿等的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理工作满意程度相比较

研究组护理工作满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理工作满意程度相比较[n（%）]

2.2 两组手术耗时、术后康复出院时间相比较

研究组手术耗时、术后康复出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术耗时、术后康复出院时间相比较（x±s）

2.3 两组并发症发生率相比较

研究组发热/尿路感染/肉眼血尿等的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表4 两组并发症发生率相比较[n（%）]

3 讨 论

经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石效果确切，但护理不当容易出现输尿管梗阻等并发症，增加患者痛苦[3-4]。通过全面护理的实施可加强患者健康教育和心理疏导，提高其经尿道输尿管镜钬激光知识认知和手术配合，确保手术顺利进行。通过强化导尿管和双J管护理，可预防并发症的发生，加速患者康复。通过出院指导和护理，可督促患者形成良好饮食、运动习惯，定时复查，预防复发[5-6]。

本研究中，对照组采用常规护理，研究组进行全面护理。结果显示，两组取石成功率100.00%。研究组护理工作满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术耗时、术后康复出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组发热/尿路感染/肉眼血尿等的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石效果肯定，给予全面护理可有效促使手术简化和耗时缩短，还可加速康复出院速度，预防和减少并发症发生，值得推广应用。