初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的护理效果分析

徐青青

（江苏省南通市第三人民医院研，江苏 南通 226000）

分娩属于一项正常、健康并且自然的生理过程，为了给予产妇舒适并且安全的辅助方式，使其能够顺利度过分娩过程，医院需要为其提供新型助产模式，包括导乐球配合自由体位助产方式，导乐球能够帮助产妇骨盆肌肉伸展，在助产期间，医护人员需要积极鼓励产妇，缓解其疼痛，保证分娩质量，减少产妇受伤率[1]。本文选取我院接诊的初产妇资料60例进行对比分析，根据患者的入院顺序将其进行分组，给予对照组传统卧位分娩，由导乐助产护士进行一对一陪伴分娩，给予研究组导乐球配合自由体位助产，由导乐助产护士进行一对一陪伴分娩，比较研究组和对照组产妇的自然分娩率、产后出血率以及产程时间，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～8月我院接诊的初产妇资料60例作为研究对象，全部属于足月分娩，通过B超检查表明全部为宫内单胎，同时排除高危因素产妇。根据产妇的入院顺序将其分为两组，其中，研究组年龄19～42岁，平均（24.44±7.90）岁；对照组年龄20～44岁，平均（25.69±7.73）岁，两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组产妇传统仰卧位或是半卧位分娩，由导乐助产护士进行一对一陪伴分娩；给予研究组导乐球配合自由体位助产，由导乐助产护士进行一对一陪伴分娩：当产妇子宫产生规律宫缩之前，护理人员需要为其介绍相关注意事项，指导产妇摆放舒适的体位，同时传授其有技巧的呼吸方法；当产生规律宫缩之后，助产护士需要指导产妇骑坐在导乐球上，开展上下起伏或是左右摇摆的动作；当产妇的子宫口直径处于3 cm，应用导乐球，指导产妇可以保持自由体位，当其处于坐位时，那么需要在导乐球上左右晃动或是上下弹坐，当其处于跪姿，需要在地面放置垫子，产妇跪在垫子上，双手紧抱导乐球，身体保持前倾，头部靠在导乐球上，当其处于直立位，产妇需要放置导乐球在床上，产妇站在床边，双手紧抱导乐球，身体前倾，头部靠向导乐球，当其处于蹲位，产妇需要蹲在墙边，将导乐球靠在墙壁，导乐球上部和产妇的肩胛骨处在同一水平，在此期间，需要根据产妇体位的改变为其实施按摩，按摩力度保持适中，加快宫口的扩张速度，直到子宫口完全扩张；当产妇的宫口完全扩张之后，需要在产床上依照舒适程度保持自由体位，当产妇处于卧位，下肢保持截石位，当其处于坐位，需要抬高床头，使其能够背靠床头，双手抓住床头支架，双脚置于接生台上，当其处于侧卧位，需要依照B超的检查结果，保持和胎背相反的方向，背部尽可能的贴近床沿，靠近产床的一边下肢保持伸直，另外一边保持屈膝；助产士指导产妇正确用力的方法，当产妇的会阴部位稍微膨隆，指导其仰卧在产床，双腿保持屈曲，为其进行消毒与接生[2]。

1.3 观察指标

当两组产妇分娩结束之后，比较其自然分娩率、产后出血率以及产程时间，将所得各项数值进行统计学计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，计数资料采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇的自然分娩率显著高于对照组，产妇的产后出血率显著低于对照组，总产程时间显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩效果对比[n（%）]

3 讨 论

最近几年以来，我们国家经济不断发展，人们的生活水平出现升高，物质生活获得满足，对于医疗服务的需求也随之升高，产科属于医院中非常重要的科室，服务人群主要属于孕产妇，其中初产妇因为对于妊娠与分娩的认知程度比较欠缺，同时初产妇的骨盆相对狭窄，在分娩期间，通常会产生剧烈疼痛，影响到分娩结局[3]。分娩结局不但会影响到产妇产后的恢复情况，还会关乎到新生儿的身体健康，临床中不建议开展剖宫产，自然分娩能够促进产妇妊娠结局以及新生儿围产结局，但是根据最近几年的大量数据表明，剖宫产手术几率也不断升高，自然分娩几率不断下降，为了保证自然分娩率，促进妊娠结局，临床中需要在产妇分娩期间为其实施有效积极的干预[4]。现在，大部分产妇在分娩期间保持仰卧位或是半卧位，此种体位能够助于阴道检查以及胎位检查，对于分娩期间产程观察非常有利，但是因为此种体位的灵活性不够，限制了产妇骨盆可塑性，从而增加胎儿从子宫向下娩出时的阻力，产妇通常会遭受剧烈的疼痛与不适，对于阴道自然分娩比较不利，严重者会产生难产，特别是针对不存在产生经验同时骨盆相对狭窄的初产妇[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往三个月之内所接诊的初产妇资料60例进行对比分析，结果表明，研究组产妇的自然分娩率显著高于对照组，产妇的产后出血率显著低于对照组，总产程时间显著低于对照组。

综上所述，临床中针对初产妇，在其分娩期间应用导乐球配合自由体位助产，能够提高自然分娩率，具有临床推广价值。