综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者护理中的应用效果

牛会宁，赵绸绸，李 晓，潘 佳，刘欢欢，袁 蓓

（陕西省咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000）

急性白血病为造血干细胞中的一种恶性血液性疾病，当前，该病最主要治疗方法为联合化疗[1-2]。为明确综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者护理中效果，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年11月～2017年11月收治的90例患者的资料进行分析，将其分为对照组和实验组。对照组40例，病程1～5年，平均病程（3.00±1.02）年，男30例，女10例，年龄30～50岁，平均年龄（40.00±1.20）岁；实验组50例，病程1～6年，平均病程（3.50±1.42）年，男30例，女20例，年龄31～51岁，平均年龄（41.00±1.25）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：健康宣教、饮食指导、用药指导等。

实验组行综合护理：（1）用药护理：护士应严格遵医嘱按量、按时给予患者使用升白细胞类药及抗菌类药。（2）心理护理：应积极自主向患者及家属讲解关于化疗知识，并对患者所提出的疑问，应积极予以回答，从而指导患者正确认知疾病。（3）口腔护理：定时为患者行口腔护理，每天检查其口腔内是否出现溃疡、出血发生，以便及时对症进行干预。（4）饮食护理：指导高纤维、高维生素、高蛋白类食物，对于进食障碍者，可予以静脉营养的方式。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组不良反应：皮肤炎症、口腔内、牙龈坏死溃疡；按抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）[3]对患者心理状况予以评分，SDS分界值为≥53分，SAS分界值为≥50分，分值愈高表示其不良心理状况愈重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，正态计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，正态计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应情况

与对照组相比，实验组总不良反应率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

2.2 心理状况情况

对照组S D S评分（5.0 2±2.0 1）分、S A S评分（6.20±1.04）分，实验组分别为（2.30±1.01）分、（2.50±1.02）分，与对照组相比，实验组心理状况改善情况更优（P＜0.05）。

3 讨 论

急性白血病患者采取化疗治疗，可出现白细胞减少、骨髓抑制等不良反应，严重威胁其生命健康安全；患者于化疗过程中，易出现焦虑、紧张等情绪，故临床上需加强该患者护理效果。为明确综合护理在急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者护理中的应用效果，本研究针对本院收治90例患者予以对比分析。

与对照组相比，实验组总不良反应率更低；与对照组相比，实验组SDS及SAS评分均更低。表明将综合护理干预应用于患者中，不仅可显著降低其不良反应率，且可显著缓解其不良心理状况。护士于患者化疗前后行综合护理，可显著降低其不良反应等发生。由于患者化疗后粒细胞下降的因素，护士应加强口腔护理，防止真菌感染，从而可达到降低牙龈、口腔黏膜坏死等不良反应发生率[4]。对于PICC置管患者，护士应保持其局部干燥，一旦出现出血，需立即进行消毒并更换贴膜；尤其是穿刺位置，可显著减少导管相关性并发症的发生。于化疗后，应加强与患者进行沟通，主动、热情服务，从而可缓解其焦虑等情绪。另外，在患者化疗后，应严格对患者实施保护性隔离干预，保持室内的光线充足；患者入住前，需洗浴，并更换衣物，入住层流洁净床，其原理为，包括对房间消毒（对室内所有物品包含地面、墙壁、门窗采取含氯进行檫试，且应紫外线照射半小时）、医务人员消毒（操作者严格执行手卫生，戴口罩等，并且需将各类护理操作集中实施）、患儿消毒（采取洗必泰液檫身洗头，采取高锰酸钾液肛周坐浴15～20 min。）、家属消毒（告知家属尽量勿入层流洁净床内，且严格执行手卫生等）。此外，严格限制探视；且护士避免进行侵入性操作。同时注意监测患者的白细胞及中性粒细胞的变化。此外，当患者出现发烧等，需遵医嘱行药敏实验以及细菌培养，从而予以针对性的抗生素治疗[5]。受外部因素限制，关于将综合护理干预应用于白血病化疗粒细胞缺乏患者中的护理满意度未分析，待临床进一步探究。

综上所述，将综合护理干预应用于患者中，不仅可显著降低皮肤炎症等不良反应的发生，且可显著改善其焦虑、抑郁等不良心理。