浅谈全面预算管理视角下公立医院成本管理要点

冉丽

【摘 要】随着我国社会水平的不断提升，我国医疗技术水平的不断发展进步，当前对公立医院的医疗卫生要求也不断提升，所以为了减少公立医院经营状况面临的考验，需要在全面预算管理的前提下，对当前公立医院进行有效的成本管理，以便能够对医院各个部门的财务资源支出与收入进行有效的控制，提升医院财务的管理质量，增加医院的整体收益，从而促进医院的稳定发展。

【关键词】全面预算管理；公立医院；成本管理

随着我国国家管理政策的改善和医院管理制度的变革，极大程度上对公立医院的财政管理制度造成了影响，所以对公立医院进行必要的成本控制是十分必要的，但是在全面预算管理视角下，由于全面预算管理流程的复杂性，以及医院预算管理体质的不断变革，导致医院成本管理过程中存在较多的问题，而且由于医院之间激烈的竞争机制，都给医院的发展造成了一定的影响，所以这就需要公立医院能够基于全面预算管理的视角下进行成本管理，以便促进医院的发展进步。

一、加强成本管理力度对于公立医院的重要性

所谓公立医院成本管理指的是对医院的各项资金和支出情况、医院所进行的行为活动等内容进行集中的管理，随着我国经济水平的不断提升，各个医院之间的竞争趋势不断加剧，进行有效的成本管理，不仅能够提升医院自身的竞争力，还能够加强医院内部资源配置，提升对医院开展的经济活动的财务管理和监督质量，有利于提升公立医院开展的社会效益与经济效益，促进医院的长远发展和进步。

（一）有利于对财务进行科学合理的管理

有效的成本管理是对医院财务进行合理性、计划性、整体性管理的关键，所以成本管理是医院财务管理的基础内容，也是提升医院财务管理科学性的最重要手段。医院的财务管理与成本管理之间存在着密不可分的重要作用，所以成本管理的水平将直接决定医院财务管理的水平。在进行成本管理的过程中，采用特定的理论与方式，对财务使用与计算中的各项数据进行合理有效的分析之后进行加工整理，对成本指标进行合理计算，从而能够对医院的成本基本情况进行了解，对成本的变动状况进行把控，有利于正确计算医院的收支，从而为医院更加科学的进行财务管理提供保障[1]。

（二）有利于合理医疗价格，提升医疗保障

在医院成本管理的过程中，需要对医院的各类支出进行有效的收集整理，进而将支出情况与医疗服务情况和各种服务项目之间的成本进行有效的评估，能够在此基础上明确各项医疗服务费用的价格，从而能够保证医疗价格的合理性，进而在成本计算的基础上对医疗服务的种类和价格进行成本的平均计算，方便病人和政府部门对患者的医疗花费进行补贴，有利于我国医疗保障制度的顺利进行。

二、现阶段公立医院成本管理的状况

（一）成本管理体系缺乏完善性

当前公立医院在进行成本管理的过程中，缺少完善的成本管理制度，在进行成本管理过程中不能依循科学的手段进行，大部分醫院的成本全部依靠传统死板的成本管理方式进行，欠缺完善的成本管理体系，不仅不能将成本管理落实到实际之处，还会导致成本计算过程中出现严重的失误情况。比如：由于缺少完善的成本管理体系，在进行成本管理的过程中就不能明确成本管理的目标，所以导致了公立医院在进行成本管理的过程中会从两个方面进行，第一种是基于盈利目的为主要开设理念的成本管理，那么这一管理的主要目的就是能够尽可能的降低医院成本，追求利益的最大化。而还有一种成本管理的理念就是基于公益性而开设的，那么在这一过程中则会尽可能的缩减公立医院的经济收益。若是有明确的成本管理体系对公立医院的成本进行有效的管理，则会提升医院成本管理的规范性与制度性，有利于医院开设的合理性[2]。

（二）缺乏科学合理的成本核算方法

医院在进行成本核算的过程中，由于缺少有效的成本核算方法，就导致进行成本核算的过程中，不能采取有效的成本核算方式，不能对核算项目进行分类处理，也不能明确成本核算的标准，不能按照严格的成本核算流程进行，从而造成无法凸显医院的优势，间接给医院的优势形成了一定的影响。当前医院存在的主要矛盾主要包括医院资源浪费严重和人们就医困难这两大点，所以在进行成本核算的过程中大都是单单对已经消耗的成本和物化劳动成本进行预计，并不能将各个部门的开支和医疗服务过程中的归集分摊计入成本核算之中，也不能将成本管理与医院的绩效考核等内容相联系，缺乏科学合理的成本核算方法。

（三）预算编制体制缺乏完善性

预算编制体制是医院进行全面预算管理的最基本内容，也是对医院内部财务进行控制的重要组成部分，合理完善的预算编制体制能够对医院的资源利用与分配状况进行有效的分析，能够对医院资源消耗和资源应用数量之间的关系进行掌握，从而能够提出合理化的解决方案，对医院内部成本状况进行综合的调控，但是当前公立医院由于缺少完善的预算编制体系，就导致了财务管理与财务预算的脱离，从而导致了成本投入与实际计算之间的差距，严重影响了公立医院的成本管理[3]。

三、公立医院在全面预算管理视角下加强成本管理的有效对策

（一）以全面预算编制对成本管理标准加以控制

全面预算编制需要按照固定的步骤进行，并且需要不断创新实行方案，以便于能够及时发现成本管理中存在的问题，并不断进行改正，提升成本管理标准的合格性，有效的对成本管理进行控制。这就需要能够变动成本预算方式，根据医院的成本、资金投入与医院的经营利润之间的关系，合理按照医院的医疗水平与医疗量进行有伸缩性的成本预算。在全面预算编制的条件下，将医院的实际经营状况以及医院的实际业务量之间的关系进行有效的预算，并且结合医院开展的经济活动、其他医院的生产经营状况等内容，合理化进行成本预算，以便能够控制成本管理标准，所以在进行成本管理的过程中，需要对各业务部门参与编制工作的程度进行控制，需要保证编制的合理性和规范性，加强医院各个部门之间的沟通交流，并且对一般项目支出进行预算编制，需要对信息化类、课题类、出国进修类、会议支出类、工作人员培训类、档案管理类、规定资产类等进行有效的编制，进而保证能够合理对成本进行控制。

（二）以全面预算管理制度促进成本管理制度的完善

在全面预算管理制度的视角下，医院必须依靠全面预算管理，促进成本管理制度的完善，这就需要企业在进行预算编制之后，能够制定明确的成本管理规定，并且要求医院所有工作人员能够严格按照相关规定进行工作，不能随意加减员工开支，尽可能的节约资源。医院需要根据自身经营状况，合理制定和完善成本管理方案，可以在进行成本管理的过程中引进外来的先进的成本管理方案，以便于在进行成本管理的过程中能够有据所依 [5]，例如：医院可以建立健全票据管理制度，对医院中各种应用的财政票据、发票等各种票据的使用情况进行申请领用、启用，并进行核销和销毁。还需要建立健全支出业务的内部管理制度，对医院的支出内容进行了解掌握，并将其归口部门进行确定，对开支的标准和范围进行严格把控，对各种单据进行有效开具，对审批流程进行严格监管，并明确各个部门之间的责任。

（三）以全面预算管理力度促进成本管理力度的强化

加强成本管理力度，在全面预算管理的视角下，需要加强预算管理的监督和执行，需要由相关人员负责对成本的应用进行有效的管理，对医院的实际预算情况和实际工作过程中形成的成本情况进行有效的监管，对成本进行有效的监督检查，并及时控制和调整成本管控方案。医院需要加强对医疗材料的采购，并对卫生材料入库过程中的质量问题、数量标准和价格指标进行严格的监控，坚持零库存的指标，并且能够对医疗材料库存现金的控制，对卫生材料进行严格的使用，以便促进成本管理力度的强化。

（四）以预算考评来对成本考核进行量化

进行有效的预算考核，需要对医院各个科室和部门及员工进行预算考核，并严格制定相应的预算考核制度和考核标准，以便于能够明确考核的主要目的，并且在进行预算考核的过程中能够对预算考核中的问题进行及时的调整，不断完善预算考评的制度。在进行成本考核的规章制度制定的过程中，需要从员工和医院经营的实际状况入手，制定具有针对性的计划和要求，从而在不同部门采用不同的预算考核方式，进行有效的预算考核，比如在公立医院中的药物部门就可以通过药物作为考核的标准，财务部门以固定资产作為考核的标准[6]。

（五）以全面预算管理标准促进成本管理队伍的构建

成本管理队伍建设是进行医院成本管理的重要组成部分，所以在进行成本管理队伍构建的过程中，需要以全面预算管理标准为突破口，为全体工作成员树立城管管理和控制的理念，采用医护分开的制度，明确不同人员的责任，对医护队伍进行梳理，明确其目标。并且科学的为其设立岗位，采用二级分配的方式，使其能够进行自主管理，要明确成本管理的目的并不是其他人的责任和义务，而是每个人的责任，所以在进行成本管理的过程中，需要重视管理人员的素质和能力培养。要注意到人力成本并不是越低越能够提升医院的经济收益，而是需要保证人员能够合理优化配置，以此提升医院总体水平[7]。

四、结束语

综上所述，在全面预算管理视角下进行公立医院成本的管理，需要找出我国当前公立医院成本管理中存在的不足，明确进行有效的公立医院成本管理的重要性，并在此基础上合理控制成本管理标准，建立完善的成本管理制度，提升成本管理的力度，采用必要的预算考评方式对成本进行考核，并不断构建高水平的成本管理队伍，以此提升企业成本管理的有效性，促进公立医院的发展进步。

【参考文献】

[1]李丽. 医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J]. 中国卫生经济， 2016， 29（2）：87-88.

[2] 余其燕. 浅析公立医院成本控制中实施全面预算管理的作用[J]. 财经界（学术版）， 2016（4）：67-67.

[3] 邓荣华. 浅析公立医院成本控制中实施全面预算管理的作用[J]. 中国市场， 2016（22）：182-183.

[4] 牛明明. 浅谈全面预算管理在企业成本控制中的作用[J]. 工业c， 2016（6）：00016-00016.

[5] 赵赞华. 浅谈全面预算管理在企业成本控制中的作用[J]. 会计师， 2016（23）：16-17.

[6] 王安建. 运用全面预算管理加强公立医院成本管理措施研究[J]. 中国乡镇企业会计， 2016（11）：130-131.

[7] 何亚男. 全面预算管理方法对加强医院成本管理的探讨[J]. 中国国际财经（中英文）， 2017（9）