浅谈中西医临床医学专业建设

聂慧芳　范婧莹　邓奕辉

摘 要 近年来，我国中西医结合本科教育迅速发展，教育体系不断完善，教育规模不断扩大，但也存在一些不足之处。本文以湖南中医药大学为例，从培养方案、课程设置、师资队伍建设、临床技能培养等方面浅谈对中西医临床医学专业改革的探索和思考。

关键词 湖南中医药大学 中西医临床医学 专业建设

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.05.027

Talking about the Construction of Clinical Medicine Specialty of

Chinese and Western Medicine

——Take Hunan University of Chinese Medicine as an example

NIE Huifang， FAN Jingying， DENG Yihui

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of Chinese Medicine，

Changsha， Hunan 410208）

Abstract In recent years， the undergraduate education of integrated traditional Chinese and Western medicine has developed rapidly， the education system has been constantly improved， and the scale of education has been expanding， but there are still some shortcomings. This paper， taking Hunan University of Chinese Medicine as an example， discusses and thinks about the reform of clinical medicine in Chinese and Western medicine from the aspects of training program， course setting， teaching staff construction and training of clinical skills.

Keywords Hunan University of Chinese Medicine； Clinical medicine of traditional Chinese and Western Medicine； professional construction

中西医结合教育始于20世纪80年代末、90年代初，近年来高校中西医结合办学规模迅速扩大，博士、硕士研究生、七年制本硕连读、本科等各层次发展都很快。湖南中医药大学是全国最早正式实施中西医临床医学专业本科教育的学校之一， 1993年开办中西医临床医学专业（原为中西医结合专业，属于目录外专业），并于当年开始招生，2003年成立中西医结合系，2006年由系改成中西医结合学院。自1993年实行中西医结合本科教育以来，已经在中西医结合本科教育培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教材建设和人才培养质量标准等方面，做了大量的研究，取得了多项成果，在同类专业领域具有鲜明的特色和较强的优势。

尽管目前我国高等中西医结合本科教育已初具规模，培养体系也初具雏形，但也存在着以下的主要不足：（1）各院校的培养目标不够明确，培养方案和课程设置还不够完善。（2）毕业生的专业知识不精、临床实践能力不强。（3）中西医结合临床一体化教学师资力量薄弱。（4）教学质量评价体系不够完备。（5）临床实践教学体系不健全，学生临床技能水平有待提高。

由此可见，原有的中西医结合本科教育培养模式和体系，已不能完全适应培养具有较强的中、西医学知识和技能及中西医结合诊疗能力的应用型中西医结合人才的需要。要培养高质量的中西医结合临床人才，实现由量到质的突破，必需重新审视原有培养体系，解放思想，锐意创新，综合改革，着力创新培养模式，优化课程体系，加强师资队伍建设，强化临床技能的培养，提高学生的实践技能和创新能力，从而提升中西医结合本科人才的培养质量。

现以湖南中医药大学为例，浅谈如何加强中西医临床医学专业建设。

1 优化人才培养方案，培养高素质的中西医结合的复合型应用型人才

（1）强化 “两个基础，一个临床”的人才培养模式和教学模式。全国大多数高校中西医临床医学本科教育采用“一体两翼”的模式，“一体”即“一个主体”，即指中西医结合临床；“两翼”即“两个基础”，是指中医基础和西医基础。我校近年来不断补充完善“两个基础，一个临床”的培养模式，构建合理的课程体系，在现有公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块和实践教学模块基础上，根据时代要求，结合学科發展，坚持厚基础、宽口径、复合型、应用型的原则，优化课程设置，重点加强中西医基础知识和中西医临床诊疗技能、中西医结合诊疗能力的培养。

（2）积极探索中西医临床医学全科医学人才的培养模式。转变教育理念和办学理念，将高等教育重在以培养高层次人才和服务于上层为主的传统观念转变到面向社会、面向大众，并且两者兼顾的现代观念上来，放宽办学视野，探索中西医结合全科医学人才的培养模式。侧重临床，适当精简中医基础教学内容，整合中医经典课程，强调增强技能，侧重社区常见病、多发病的中西医结合医疗保健能力的培养，坚持中医与西医相结合，医院培养与社区培养相结合，培养掌握中西医两套本领的复合型应用型人才。

（3）推进中西医临床医学（八年制）本硕连读专业，建立5+3长学制教学培养体系。积极筹备中西医临床医学（八年制）本硕连读专业的申报与建设工作，建立5+3长学制教学培养体系，即5年本科教育+3年研究生教育，在五年制本科教育阶段由于不受考研和就业的影响，在课程学习和实践教学方面能得到充分的保障，研究生教育期间可完成中西医结合住院医师规范化培训。长学制、高层次的中西医结合教育是今后确保培养目标实现的有效途径，八年制本硕连读甚至更高层次的本硕博连读逐渐会成为培养中西医结合人才的重要手段。

2 优化专业课程设置，建立中西医结合一体化创新核心课程体系

根据中西医结合学科的现状和特点，我院中西医临床医学五年制本科课程体系逐步形成了“两个基础，一个临床”的总体框架，即基础课中医、西医相对独立，分别由中医学基础和西医学基础两套课程构成，共同支撑中西医结合临床医学的主体；临床课程力求中西医整合一体渗透融合，优势互补；在基础与临床、中医与西医之间设置作为过渡的中西医结合桥梁课程，从思维方法、研究方法及学习方法上帮助学生進行沟通。

3 加强教师教学能力建设，打造一支中西医结合优秀教学团队

建立健全有效的教师培养制度，完善“青年教师导师制”、 “青苗计划”、“中青年骨干教师培养计划”、“校级教学名师培养计划”、“省级教学名师培养计划” “省级学科带头人培养计划”等层层递进的阶梯式培养体系，积极引进海外名师、外聘专家、高层次人才等，不断充实师资队伍。加强中西医结合优秀学科带头人和课程带头人的培养，培育一批在国内外同领域中享有一定学术影响力的学术带头人。构建中西医结合临床教学师资联盟，在原有师资队伍的基础上，以本院教师、两所附属中西医结合医院的临床课师资为主，联合其他实力较强的中西医结合医院相关科室组建中西医结合临床课程教学师资联盟。

4 加强与医疗卫生机构的合作，建立医教协同育人机制

加强与附属医院、教学医院的教、科、研全方位合作，密切配合，相互支持，形成定期沟通协商机制，统筹资源，开展学校教育与临床基地教育相结合，共同完成中西医临床医学人才的培养。加快推进“5+3”中西医临床医学高层次人才培养，促进中西医结合本科教育与硕士专业学位教育、毕业后住院医师规范化培训的紧密衔接。

5 改善实践教学条件，创新实践教学模式，强化实践教学管理

（1）创新基础课程实践教学模式，建立基础课程实训中心，创建中医基础课程实践教学创新体系，整合中医的核心理论，开展多种中医课程教学实验实训项目，以“三个强化训练”（强化中医基本功训练、强化中医实践训练、强化中医学思维模式训练）为基础，激发学生学习中医的兴趣，突出学生的中医辨证思维能力和中医课程实验动手能力。

（2）建立中西医结合临床技能训练中心，加大学生中西医结合临床思维及技能训练。依托湖南省重点学科“中西医结合基础”“中西医结合临床”和现有资源，根据中西医结合专业的特点，积极创建具有中西医结合特色的集教学、实践、培训于一体的多功能立体式临床技能训练中心，开展中医、西医临床技能训练和模拟临床医患训练，加强学生早期的临床技能和中西医结合诊疗思维的培养。

（3）积极拓展中西医结合临床教学基地，构建学生临床实践新模式。构建“中短期见习+后期实习”的学生临床见习实习模式。学生大三起每学期的暑假和寒假由学院统一安排短期的临床见习，使学生早期接触专业知识和临床实践，在此过程中形成基本的职业认可和职业素养。学生后期临床实习可采取几种不同的形式，一是中医院和西医院各实习6个月；一是大型综合医院西医科室和中医相关科室各实习6个月；三是较大规模的中西医结合医院实习，通过不同医院的实习，使学生系统地掌握中西医学知识，具备一定的中西医结合诊疗能力。

*通讯作者：范婧莹

基金项目：1.湖南中医药大学教改课题（中西医临床医学专业本科生“中西医一体化”临床实践教学体系的构建和实施研究，编号2017-JG017）；2、湖南省普通高校十三五专业综合改革试点项目（中西医临床医学），编号1021-0001005004

参考文献

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