冠心病人的营养锦囊

文/王英

慢性心力衰竭患者的饮食原则

1．盐的限制：未使用利尿剂的病人常常需要较严格地限制盐分的摄入，因为体内每增加7克钠会同时潴留1000毫升的水分，加重循环的压力。因此，心力衰竭的患者每天摄入的食盐应不超过3克。

2．饮水方式：如果能够严格限盐，通常不必再严格限水，可以每天摄入1000～1500毫升水分。同时，饮水的时机也应有所讲究，冠心病病人由于夜尿增多、进水量过少，导致早晨血液浓缩、循环阻力增高、血小板活性增高，容易诱发急性心肌梗死。若能在每晚睡前及晨间各喝一杯(250毫升)温开水，可使血黏度大大降低，流速加快，能有效地预防和减少心绞痛及心肌梗死的发生。

3．饮食素淡，避免高脂肪食物：进食高脂肪的食物很容易诱发心绞痛，所以患者的饮食应保持素淡，不要过多吃炒菜，以减少烹调油的用量，代之以拌、煮、汆、烩等方式。

4．平衡电解质，适当进食蔬果：蔬菜和水果含有人体需要的各种电解质和一些食物利尿成分，能帮助身体排出不需要的水分和盐分，还有助于保持大便的通畅。奶、豆、果蔬等食物的钙和镁，一方面能增强心肌的收缩性，另一方面还可以预防缺镁引起的洋地黄类药物中毒反应。

介入治疗后的饮食原则

1．术后即可流质饮食。为了预防术后低血压和心排出量过低，不可长时间禁食，因为术前通常已经禁食超过4小时，所以一般在术后即可流质饮食。

2．不要暴饮暴食，或进食过饱。

3．适当补充抗氧化营养素维生素C、A、E。如术后应用阿司匹林，会引起维生素C的耗竭，故需适当补充，青椒、芥蓝、鲜枣、柑橘等果蔬都含有较多的维生素C。

4．适当补充维生素K。介入治疗后常常造成药物性的维生素K缺乏，所以需要注意补充，适当安排豆类、牛奶、绿色蔬菜和鱼类食物。

冠脉搭桥术后的饮食原则

冠脉搭桥术术后营养支持非常重要。

1．术后早期病人无法经口进食，可以采取静脉输液的方式，补充循环血容量、能量和一些维生素、微量元素，保持电解质平衡。

2．恢复进食后，应限制食物中的脂肪，特别是来自动物性食物的饱和脂肪。还应该注意补充充足的蛋白质，含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉等。应当把粮谷制成的半流质食物（粥、汤、藕粉等）作为能量的主要来源。

3．预防药物引起的营养缺乏。一些利尿药对体内钾、钠、镁、钙等电解质平衡的影响很大。抗凝药物会引起胃肠道黏膜损伤，使得铁、钙、维生素等的吸收减少，流失增加。所以冠脉手术后，适当补充维生素C、K、E、叶酸，铁剂是必要的。如果病人因糖尿病还服用胰岛素，则还需补充促进能量代谢的维生素B族和钾。

4．保健食品的应用。深海鱼油(含DHA、EPA)可以调节血脂，保障手术的远期效果。不过，高纯度、大剂量的不合理应用，会给病人带来许多负面影响，如增加脂质过氧化的危险、增加体内自由基。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纤维，对于冠脉手术后的病人也是适用的，可以防治手术应激引起的胃肠道功能紊乱，预防便秘。