妊娠期高血压孕妇血中α1-MG、CRP、D-D变化的临床意义

王 飞

浙江省长兴县妇幼保健院 (313100)

妊娠期孕妇体内内分泌代谢等发生变化[1]，导致合并其他并发症增加。妊娠期高血压是妊娠期并发症中较为常见的一种合并症[2]。目前，临床上对于妊娠期高血压的发病机制还不十分明确，认为其属于包括炎症反应、凝血机制、免疫反应等[3]多种反应机制在内的病理过程。妊娠期高血压孕妇随着病情进展可分为轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫期。在疾病早期，孕妇主要表现为头晕、水肿、高血压等[4]，随着病情进展，患者可表现为抽搐、早产、难产等，对于孕妇及胎儿的生命安全产生威胁。因此，对于妊娠期高血压孕妇要尽早诊断并进行干预[5]，降低孕妇及胎儿的危险。本研究就妊娠期高血压孕妇中血清中α1-微球蛋白(α1-MG)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D二聚体(D-D)水平进行检测，评估3种指标联合检测诊断妊娠期高血压的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集本院2014年7月-2017年4月收治的妊娠高血压孕妇128例(妊娠高血压组)，同期健康孕妇60例(正常妊娠组)及健康未孕女性45例(未孕组)作为研究对象，孕(27.2±3.3)周。妊娠高血压组年龄(29.5±3.2)岁，孕(32.5±3.5)周；正常妊娠组(29.8±3.5)岁，孕(32.2±3.3)周；未孕组(29.3±3.7)岁，孕(32.6±3.0)周；3组比较无差异(P>0.05)。妊娠高血压组孕妇均有不同程度头晕、呕吐、水肿等临床表现。排除合并有心脏病、妊娠期糖尿病等孕妇。所有研究对象均同意参加本次研究并签署知情同意书。

1.2 实验室检测

检测3组对象血清中α1-MG、CRP及血浆D-D的水平并进行对比。其中α1-MG使用自动生化分析仪按照分光光度的方式测量；CRP使用蛋白分析系统按照速率散射法进行测定；D-D使用自动血凝分析仪按照散射光免疫比浊法进行测定。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1不同组别研究对象检测指标比较

妊娠高血压组血清中α1-MG、CRP及血浆D-D的水平高于未孕组和正常妊娠组(P<0.05)；而未孕组与正常妊娠组间未见差异(P>0.05)。见表1。

表1 不同组别研究对象各检测指标比较

妊娠高血压组*与未孕组比较**与正常妊娠组比较

2.2 不同程度妊娠期高血压孕妇各检测指标比较

将128例妊娠期高血压孕妇按照病情严重程度进行分组，包括轻度子痫前期孕妇65例、重度子痫前期孕妇35例及子痫孕妇28例，将3组孕妇血清中α1-MG、CRP及血浆D-D的水平进行比较.结果显示：子痫孕妇组相关指标水平高于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.05)，且重度子痫前期组水平高于轻度子痫前期组(P<0.05)。见表2。

表2 不同程度妊娠期高血压孕妇各检测指标比较

轻度子痫前期组*与子痫组比较**与重度子痫前期组比较

3 讨论

3.1 α1-MG、CRP及D-D表达水平与妊娠期高血压

α1-MG是广泛存在于中枢神经系统以外其他组织的一类蛋白[6]。孕妇妊娠期内分泌发生变化，导致肝脏合成α1-MG能力增加。当合并有高血压时，正常的肾脏功能受损，α1-MG能力下降，进而引起孕妇体内α1-MG水平升高。随着孕妇病情的进展，对肾脏的损伤加重，α1-MG水平可进一步升高。CRP是一种炎症反应指标[7]。当孕妇出现妊娠期高血压时，血管壁受到血流压力增加，血管内皮细胞受到损伤发生炎症反应[8]，引起CRP水平的升高。D-D是纤溶酶降解后联合纤维蛋白形成的二聚体[9]，是评估纤溶亢进的有效指标。孕妇在妊娠期间体内的凝血及纤溶系统都会发生变化[10]。具体表现为孕妇体内凝血因子活性升高，导致血液凝固能力增加，处于高凝状态，一方面有助于分娩过程中胎盘剥离顺利，但同时也存在负面影响，如纤溶能力降低[11]，增加血栓形成的概率，进而增加了孕妇产后发生弥散性血管内凝血的概率，对孕妇及胎儿生命安全造成了威胁。本次研究将3种指标进行检测，评估其水平变化对妊娠期高血压的诊断价值。

3.2 α1-MG、CRP及D-D水平对妊娠期高血压有预测价值

本研究结果显示，各检测指标在妊娠期高血压孕妇组中的水平最高，而健康未孕女性及正常妊娠孕妇之间的比较未见差异。与刘刚英[12]结果一致。进一步将妊娠期高血压孕妇按照病情严重程度分组，3项指标在子痫孕妇中的水平高于重度子痫前期及轻度子痫前期孕妇，重度子痫前期组水平高于轻度子痫前期组。说明妊娠孕妇血清α1-MG、CRP及D-D的水平异常升高，可以作为诊断妊娠期高血压的临床依据，且随着孕妇病情进展呈升高趋势，动态监测可对孕妇高血压的控制情况进行判断和治疗。有助于尽早干预，稳定患者血压，降低妊娠期并发症的发生，提高孕妇及胎儿安全性。