PCOS患者发生妊娠期糖尿病风险性初探

林如茵　 陈彩虹　施琦阳　黄惠娟

[摘要] 目的 探討和分析多囊卵巢综合征患者妊娠期糖尿病的发生风险。 方法 以2015年9月—2017年6月该院妇产科收治的50例多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的孕妇作为A组（研究组），以该院妇产科50名正常孕妇建构B组（即对照组），分别对两组孕妇进行多囊卵巢综合征的诊断以及妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的诊断，并就两组口服葡萄糖耐量试验情况和妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低的发生情况进行比对与分析。 结果 A组孕妇在口服葡萄糖耐量试验中，其各个时间段血糖值均较对照组孕妇明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，A组妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量低减发生率相较B组明显升高（P<0.05）。结论 多囊卵巢综合征的发生，与妊娠期糖尿病因素和妊娠期糖耐量减低因素具备关联性，其具体机制留待研讨。

[关键词] 多囊卵巢综合征；妊娠期糖尿病；内分泌；临床

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0021-02

多囊卵巢综合征是成年育女性群体中的常见疾病，属于因内分泌系统和代谢生理功能异常而引致发生的复杂疾病[1]。在我国发病率高达发生率为6%～10%。目前在临床上对于多囊卵巢综合征患者的治疗主要从控制其体重，用药诱导患者排卵、降低体内雄激素水平、恢复正常的月经周期等为主。由于该病的发病病因比较复杂，目前尚未确切得出其发病机理，现阶段。研究人员大多认为该病的发病，与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴组织生理功能失调具备直接相关性。性腺轴的功能失常在一定程度上导致患者体内有关激素水平发生变化，当然，该病的发生机理与患者所处的环境及心态也有很大关联。PCOS患者主要存在月经失调、痤疮、肥胖、不孕等临床表现。若病情控制不当，进一步进展极易引致患者发生以高血压、高血脂和糖尿病为代表的人体代谢功能疾病，该文于2015年9月—2017年6月选取部分多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者50例作为研究对象，借由开展临床特点分析工作，探讨了多囊卵巢综合征患者中的妊娠期糖尿病发生情形，为控制多囊卵巢综合征患者中妊娠期糖尿病的发病几率提供了经验参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇产科收治的多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者50例建立A组，正常妊娠孕产妇50名建构B组，所有入选研究对象年龄介于22～38岁之间，平均（30.55±2.71）岁。两组孕妇均经由系统检查，否认糖尿病史及其家族史，排除恶性肿瘤及其他肝肾功能严重受损的疾病。经统计学计算分析得出两组成员在年龄及性别等方面比较，其差异无统计学意义（P>0.05），即两组成员存在组间可比性，该次所有研究对象均知情并对该次研究表示同意。

1.2 纳入标准

多囊卵巢综合征的临床诊断指标： ①稀少排卵或无排卵，即具备月经生理期不规则问题、不孕问题、痤疮病证、多毛体征、肥胖体质等临床特点。②血清内环境中检验获取促黄体生成激素物质（LH）/且促卵泡成熟激素（FSH）含量状态>2～3和（或）血清睾物质含量水平（T）显著升高。③卵巢多囊性改变，即卵巢体积增大，卵巢四周集中或者是散在分布12个或以上的直径介于2～9 mm之间的回声暗区信号。凡符合以上指标3项中的2项即可明确诊断为多囊卵巢综合征。临床排除标准： ①存在多胎妊娠史；②既往存在自然流产者；③在孕前便确诊有糖尿病、高血压等内分泌代谢疾病的患者；④不能按照该次研究方案进行产科检查与随访者；⑤病历资料记录有缺损者。

1.3 妊娠期糖尿病的诊断及方法

孕妇在妊娠24～28周实施糖耐试验，实际经历的具体操作过程为：①在产妇自身持续空腹时间达到8～12 h条件下抽取其空腹静脉血液样本，开展血糖浓度水平的准确规范测定分析；②指导孕妇立即口服葡萄糖摄入75.00 g，依次抽取口服葡萄糖后第1、2、3时间节点的静脉血液检验样本，规范测定获取其血糖浓度指标测量数据结果。若糖耐试验中有2项或2项以上达到或超过正常指标即可做出妊娠期糖尿病诊断，如果仅有一项检查指标高出正常值，则应考虑将产妇诊断为糖耐量异常患者。且该次研究选取葡萄糖酶氧化法展开血糖指标精确测定工作。

1.4 统计方法

择取SPSS 1.0统计学软件分析数据，对计数资料[n（%）]行χ2检验。对计量资料（x±s）行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组孕妇口服葡萄糖耐量试验情况的比较

B组孕妇在进行口服葡萄糖耐量试验中，其各时间段测定的血糖值较对照组孕妇均明显升高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 A组与B组孕妇妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低发生的比率

A孕妇罹患妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的比率较B组孕妇均显著升高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女中较为常见的一种由多种因素导致的的内分泌及代谢系统紊乱的疾病，该病以持续慢性无排卵和高雄激素血症为临床特征，主要有月经不调、不孕、多毛、肥胖和痤疮等临床表现，是最常见的女性内分泌疾病之一[2]。多囊卵巢综合征是2型糖尿病患者群体、心血管疾病患者群体、妊娠期糖尿病患者群体、妊娠期高血压疾病疾病以及子宫内膜癌疾病患者群体中的最为重要的危险因素[3]。因此，正确认识且全面具体分析评估PCOS，对预防该疾病的发生，保障育龄期妇女的生理及心理健康有着重要意义。有研究表明，PCOS患者一般都存在BMI指标超标以及一定程度的糖耐量减低，人体内脂肪含量高低水平能显著影响人体中胰岛素物质的产生数量和敏感性，若人体内的脂肪含量较高，机体便会自我调节，导致胰岛素物质的实际合成分泌数量显著增加，引致患者极易发生高胰岛素血症，及生理性胰岛素抵抗增加现象，继而有效强化诱导了患者机体内部的胰岛素抵倾向。与此同时，糖耐量指标测定结果的异常，是人体专有化的代谢状态，现阶段已有临床研究表明PCOS患者糖耐量异常的状态与罹患糖尿病的概率显著超出正常人群。另外，胰岛素抵抗是PCOS的基本性病理生理基础，胰岛素抵抗的发生是引致罹患糖耐量异常与糖尿病的基础独立影响因素，持续的胰岛素抵抗病理机制的存在，能引致胰岛β细胞基础功能逐渐减退，引起糖耐量异常加剧，糖耐量异常作为人体糖代谢紊乱的代偿阶段，也是糖尿病病程发展中的过渡阶段[4]。糖耐量异常表明患者的胰岛功能进入非正常状态，其罹患糖尿病可能性高于正常人[5]。该研究中研究组中孕妇发生妊娠期糖尿病的比率，较对照组孕妇显著升高（P<0.05），且该研究中研究组中孕妇妊娠期糖耐量递减的比率，其各时间段的血糖值较对照组孕妇发生妊娠期糖耐量低减的比率明显提高（P<0.05）。

综上所述，PCOS与妊娠期糖尿病存在关联，多囊卵巢综合征能增加妊娠期糖尿病的发生可能性。因此需加强对于多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者的产前检查与治疗，保障女性健康据此，患有多囊卵巢综合征的孕妇应积极控制体重，孕前避免中心性肥胖，以减少患病的风险。在饮食上注意低脂低糖，平时注意多运动，检测血糖等。但由于该病发病机理的复杂性，其具体的作用机制还有待于进一步的认识和研究。

[参考文献]

[1] 汪革平.妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征临床分析[J].华夏医学，2008，21（2）：324.

[2] 王江平.多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：69-70.

[3] 石慧芬.多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（7）：1088-1089.

[4] 邓文娟.多囊卵巢综合征与 1 型糖尿病研究进展[J].复旦学报：医学版，2010，37（3）：371.

[5] 王富兰.多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病分析[J]. 重庆医科大学学报，2006，31（4）：611.

（收稿日期：2017-11-05）