心理护理和健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的疗效

张翠娥

[摘要] 目的 探讨心理护理和健康教育在改善糖尿病患者焦虑、抑郁情绪中的作用。方法 抽取2016年3月—2017年12月阶段在该院内分泌科治疗的糖尿病患者116例，按试验需求将其评分成观察组包括58例和对照组包括58例。入选的患者均实施基础的糖尿病疾病护理，在此基础上观察组58例患者额外给予心理护理和健康教育干预。结果 相比对照组患者，观察组患者护理前的HAMA评分、HAMD评分，均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者护理后的以上两项评分，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。相比对照组患者，观察组患者的各项糖尿病疾病知识知晓率，均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。相比对照组患者79.31%的临床治疗总有效率，观察组患者的91.3%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理和健康教育能够从身心两个方面对糖尿病患者进行干预，从而促使其保持良好的心态，提升疾病认识认知度，帮助患者更好的进行血糖控制，延缓病情。

[关键词] 心理护理；健康教育；糖尿病；焦虑情绪；抑郁情绪

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0097-02

糖尿病具有多发性和终身性的临床特征，患者在发病后，在高血糖水平的影响之下，随着病情的进展会引起患者出现多种并发症，并发症的发生意味着患者的病情进一步加重，会给患者的健康造成危害，同时也会给患者带来较大的心理压力，引起不良情绪[1]。目前，临床对于糖尿病的治疗，尚无特效疗法，其主要的治疗原则为积极控制血糖，延缓疾病进展，降低并发症发生率[2]。因此，积极地进行血糖控制，将血糖水平控制在理想范围内，对于糖尿病患者来说是非常重要的。随着临床对糖尿病研究的深入，有报道指出，对于糖尿病患者来说，其自身的认知行为对其血糖控制效果具有至关重要的影响[3]。不仅如此，患者在长期遭受疾病侵扰的情况下，所产生的诸多腹负性情绪也会对治疗效果产生不利影响[4]。鉴于此，对糖尿病患者同时实施心理护理和健康教育，缓解其不良情绪，纠正其认识行为，是一项极其重要的工作，于2016年3月—2017年12月选取116例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院内分泌科治疗的糖尿病患者116例，按试验需求将其评分成观察组包括58例和对照组包括58例。观察组58例中男性和女患者的比例为33：25，年龄45～70岁，平均年龄（59.5±7.3）岁；其中10例小学文化、13例初中文化、15例高中文化、20例大学及以上。对照组58例中男性和女患者的比例为31：27，年龄46～69岁，平均年龄（58.4±6.7）岁；其中11例小学文化、14例初中文化、14例高中文化、19例大学及以上。两组患者的组间资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

入选的患者均实施基础的糖尿病疾病护理，在此基础上观察组58例患者额外给予心理护理和健康教育干预，措施如下。

1.2.1 心理护理 ①心理疏导 护理人员要以诚恳、平易近人的态度，主动与患者进行有效沟通，采取良好的语言引导方式让患者敞开心扉，将不良情绪全部发泄出来，之后针对患者的心理状态进行有效的疏导，逐步帮助患者化解其内心的矛盾，缓解其不良情绪，提高其治疗依从性。②精神鼓励 护理人员要站在患者的立场上，以同情的心情和态度与患者进行交流，积极鼓励患者多与人进行交往，积极参与有益的活动，丰富生活。以此来促使患者保持愉悦的心情，舒畅的精神状态，消除精神因素给患者带来的不利。

1.2.2 健康教育 ①疾病知识教育 采取多样化的手段对患者实施健康教育，健康教育的内容主要包括糖尿病的致病机制、高危因素、临床诊断方式和标准、临床治疗方法和常用治疗药物、血糖自我监测方式、糖尿病常见并发症类型和表现、坚持遵医嘱用药治疗、合理运动和饮食控制的目的和重要性等。②科学饮食教育 首先指导患者进行合理膳食，均衡营养。首先要教会患者计算每日热量的摄入量，主要根据自身的身高、体重、活动量等进行计算。其次根据计算数据合理安排每日进食的谷类、蔬菜、豆类、蛋类和奶类等实物量。对于糖尿病患者来说，要让患者明白，科学的饮食需要做到营养均衡、不挑食、不偏食，而非一味的减少食物的摄入量。再次要指导患者合理搭配主食，主食的摄入要做到粗细搭配，最佳的比例为粗粮和细粮1：1，且主食的摄入量需控制在200～250 g，并且根据食物所含的碳水化合物进行主食交换，做到主食多样化。最后要指导患者每日养成定时定量进食的良好习惯，将每天的主食分成3份，其中早餐占1/5，中餐和晚餐各占2/5，对于血糖控制不佳的患者，则采取少食多餐的方式进行[5]。并且叮嘱患者早餐一定要吃，可以避免中餐前出现低血糖，以及中餐进食过多出现餐后高血糖等现象。最后要指导患者清淡少油、低脂低胆固醇，要控制食用油的摄入量，控制肥腻食物的摄入量。③合理运动教育 为患者制定科学的运动方案，并且按照运动方案指导患者进行坚持运动。患者的运动锻炼方式主要以太极拳、八段锦、五禽戏、游泳、散步等为主，运动时间宜在饭后1 h左右，运动频率宜保持在3～5次/周，运动强度以患者不感到疲劳为宜。护理人员呀叮嘱患者在进行运动锻炼的过程中，要根据患者的耐受力逐渐增加运动量，并且要适当运动，不可过量运动，避免由此引起低血糖。

1.3 临床观察指标

①患者的焦虑、抑郁不良心理情绪改善情况，以HAMA评分和HAMD评分对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价，总分均为100分，分数越高则表明患者的不良情绪越严重，反之则表明患者的不良情绪状态较低[6]。②患者的糖尿病疾病知识知晓率，包括糖尿病发病原因，临床表现，临床诊断及血糖正常值范围，糖尿病治疗方法，血糖、尿糖监测，糖尿病治疗药物不良反应观察及处理，坚持合理饮食和运动的重要性，胰岛素治疗理论，糖尿病并发症及预防措施，糖尿病与心理社会因素的关系等糖尿病知識的知晓率[7]。③患者的糖尿病治疗效果，包括显效：患者的主要临床症状基本消失，且其空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<8.33 mmol/L，患者24 h尿糖定量<10 g。有效：患者的主要临床症状有显著缓解，且其空腹血糖<8.33 mmol/L，餐后2 h血糖<10.00 mmol/L，患者24 h尿糖定量<25 g。无效：患者未达到以上任何一项标准[8]。

1.4 统计方法

研究过程中使用SPSS 13.0统计学软件对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（x±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取χ2检验和t检验进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁不良情绪改善情况比较

相比对照组患者，观察组患者护理前的HAMA评分、HAMD评分，均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）。但观察组患者护理后的以上两项评分，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的糖尿病疾病认知程度比较

相比对照组患者，观察组患者的各项糖尿病疾病知识知晓率，均明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的糖尿病治疗效果比较

相比对照组患者79.31%的临床治疗总有效率，观察组患者的91.38%明显更高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

综上所述，心理护理和健康教育能够从身心两个方面对糖尿病患者进行干预，从而促使其保持良好的心态，提升疾病认识认知度，帮助患者更好的进行血糖控制，延缓病情。

[参考文献]

[1] 廖冬辉，涂晓荣，曾根玉，等.糖尿病患者的心理护理及健康教育[J].当代护士：专科版，2012（1）：29-31.

[2] 程辉.糖尿病患者的心理.护理及健康教育[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：244-245.

[3] 张君.心理护理及健康教育应用于糖尿病患者的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（10）：1391-1392.

[4] 徐卓，郭滨颖，范玉莲，等.健康教育和心理护理联合对增殖型糖尿病性视网膜病变患者心理状态及生存质量的影响[J].医药前沿，2016，6（23）：223-224.

[5] 张姣. 对糖尿病患者进行健康教育和心理护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（4）：52-53.

[6] 李忠琴.糖尿病患者 134例心理护理和健康教育的目的[J].中国社区医师，2015（21）：144.

[7] 胡赞芬，李忠淑.心理护理及健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁症状的疗效观察[J].医学信息，2013，26（2）：75-76.

[8] 朱淑青，张利霞，赵姜楠，等.糖尿病前期病人焦慮、抑郁情绪与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2015（19）：2364-2366.

（收稿日期：2018-01-04）