心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性的影响

周英华　刘小惠

[摘要] 目的 探讨心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性的影响。方法 选择2015年4月—2017年4月这一时间段某院收治的60例2型糖尿病初诊患者为分析对象，随机分为2组，对照组（n=30）给予使用常规护理方法，观察组（n=30）在对照组护理方法的基础上给予使用心理行为干预方式，观察两种护理模式对患者治疗依从性的影响。 结果 ①两组患者护理前治疗依从性相比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）。②两组患者护理前血糖控制情况相比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者血糖控制情况相比较于对照组显著下降（P<0.05）。③观察组护理满意度为96.67%；对照组护理满意度为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性有着良好的影响，值得推广。

[关键词] 心理行为干预；2型糖尿病；初诊；依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0114-03

Effect of Mental Behavior Intervention on the Treatment Compliance of Patients Initially Diagnosed with Type 2 Diabetes

ZHOU Ying-hua， LIU Xiao-hui

Medical School of Jiaying College， Meizhou， Guangdong Province， 514031 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental behavior intervention on the treatment compliance of patients initially diagnosed with type 2 diabetes. Methods 60 cases of patients initially diagnosed with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the mental behavior interventional way on the basis of the control group， and the effect on the treatment compliance was observed. Results The difference in the treatment compliance between the two groups was not obvious， before nursing（P>0.05）， after nursing， the treatment compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the difference in the blood glucose control situation between the two groups before nursing was not obvious（P>0.05）， and the blood glucose control situation in the observation group after nursing obviously decreased compared with that in the control group（P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group was statistically significant（96.67% vs 70.00%）（P<0.05）. Conclusion The mental behavior intervention has a good effect on the treatment compliance of patients initially diagnosed with type 2 diabetes， which is worth promotion.

[Key words] Mental behavior intervention； Type 2 diabetes； Initial diagnosis； Compliance

糖尿病屬于一种慢性、终身性心身疾病，与高血压、高血脂这两种疾病并称为临床三种进行性慢性疾病[1]。伴随着经济水平的提高，人们的生活方式以及饮食习惯有了很大的改变，一些疾病也随之而来，糖尿病就是其中一种，而且最近几年的发病率在不断上升[2]。2型糖尿病初诊患者大多数不具备丰富的糖尿病知识，且缺乏自我管理意识，对于血糖的控制情况不是很乐观[3]。糖尿病既然是一种终身性疾病，这也就决定了该疾病需要进行长期的治疗，要求患者有良好的治疗依从性方能有效控制血糖，提高治疗效果。良好的护理模式不仅能提高患者的护理满意度，还能提高患者对于糖尿病的认识，增强其对于疾病治疗的信心，从而有效提升其治疗的依从性[4]。为了研究心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性的影响，笔者通过选取某院2015年4月—2017年4月这一时间段收治的2型糖尿病初诊患者60例展开研究，将其分为2组，分别选择常规护理方法以及心理行为干预两组模式，将两种护理方法对患者治疗依从性的影响进行对比，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院段收治的2型糖尿病初诊患者60例，回顾性分析这些患者的临床资料，随机分为对照组30例和观察组30例。观察组有17例为男性患者，13例为女性患者；年龄43～74岁，中间值（58.3±7.6）岁；接受教育时间8～19年，平均接受教育时间（15.3±5.3）年；该组患者给予实施常规模式进行护理。对照组有16例为男性患者，14例为女性患者；年龄44～75岁，中间值（57.1±7.7）岁；接受教育时间7～21年，平均接受教育时间（16.7±5.8）年；该组患者给予实施心理行为干预进行护理。此次调查的全部研究对象均同意参与此次研究，且已经签署相关知情书。对对照组患者与观察组患者的年龄、性别等相关资料实施比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床上可以用来实施比较。

1.2 研究方法

对照组与观察组患者均给予胰岛素等常规药物进行治疗，在此基础上给予对照组患者进行常规护理模式：患者在治疗的过程中，护理人员对患者进行病情询问、健康宣传、了解糖尿病的基础知识、嘱咐其准确用药以及体育锻炼、饮食护理以及血糖的自我监测等[5]。在对照组患者护理方法的基础上再给予观察组患者实施心理行为干预措施，主要内容包括：①创建相互信任、友好和谐的护患关系：护理人员在接待患者入院时，要以友好热情的态度、面带微笑向患者及其家属介绍病区环境以及相关医护人员。结合患者的实际具体病情、兴趣爱好以及生活习惯等等，为其安排适合、舒适的病房[6]。通过良好有效的沟通技巧，增强患者对其信任感，有效创建相互信任、友好和谐的护患关系，保证护理工作能顺利开展。②支持性心理护理：患者如遇到困难，护理人员应当尽心尽力帮助患者解决，使用各种宣教方式为患者讲解糖尿病的相关知识，包括治疗方法、治疗效果以及注意事项等等[7]。要时常与患者进行良好的沟通，了解患者心理需求及问题，及时帮助患者开导，使患者能积极配合治疗。③行为护理干预：护理人员要积极培养患者的自我管理能力。矫正患者饮酒、吸烟以及生活作息不规律等不良行为，让患者识别自身非理性的应付方式和行为方式，将不健康的行为改正。坚持让患者参加各类娱乐活动，例如唱歌、跳舞、打球、下棋等等，使患者能夠积极参与社交活动中，增强患者与患者、患者与家属之间的情感交流，减少其焦虑、抑郁等负性情绪的发生。④沟通性心理护理：用简单易懂的语言向患者讲解糖尿病，使患者正确认识糖尿病，对于患者的不正确糖尿病观念进行纠正[8]。时刻关注患者的心理情况，针对患者的心理行为，采取相应的支持性心方案进行治疗，如安慰、倾听、鼓励、疏导等。

1.3 观察指标

①观察并记录两种护理模式对患者治疗依从性的影响，可自行设计依从性行为调查表，内容包括药物疗法、饮食控制、运动疗法以及自我监测这几个方面。每一个项目都包含十个题目，每一个题目的分值均为1分，4个项目共40分。其评分标准为：大于32分则为完全依从，16～32分则为部分依从，小于16分则为不依从。由专人统一分发并回收问卷，一名患者一份问卷，发放人员要向调查对象详细说明问卷调查的目的，并对调查对象自行填写问卷给予相应的指导。②观察并记录两组患者的血糖控制情况，包括空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）的检测。③统计两组患者满意度情况，护理满意度主要采用问卷调查的形式进行，分为满意、一般满意、不满意3项，护理满意度= （满意+一般满意）÷总例数×100%。

1.4 统计方法

全部的研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件实施处理统计，将问卷调查所得到的数据输入电脑，建立数据库，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗依从性情况比对

两组患者护理前治疗依从性相比较差无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者治疗依从性相比较于对照组显著要优，比较可见明显性差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 观察组与对照组患者血糖控制情况比对

两组患者护理前血糖控制情况相比较没有显著性差异有统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者血糖控制情况相比较于对照组显著要优，比较可见明显性差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者护理满意度比较

经心理行为干预后，观察组患者30例患者中满意18例，一般满意11例，不满意1例，总满意度为96.67%；对照组30例患者中满意7例，一般满意14例，不满意9例，总满意度为70.00%；组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病属于一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，是高发的慢性疾病之一[9]。目前，糖尿病没有办法完全根治，患上该病的患者需要长期使用胰岛素来控制血糖，实施正确治疗方案[10]。这种长期治疗容易对患者原来的生活习惯造成影响，使其发生改变，致使其心理需要承受巨大的压力，使得患者治疗依从性大大降低，以至于导致生活质量严重下降。近年来，我国各医院已经逐渐重视对糖尿病患者的治疗，目的是减少糖尿病发病率。然而对2型糖尿病初诊患者实施疗治的同时，医护人员需要采取有效的护理方式，才能有效减轻患者负性情绪，从而提高其治疗依从性。

随着人们对生活水平的提高，加以医学管理的不断进步，医院对护理方式的要求也变得越来越高。心理行为干预是众多护理方式中的一种，其方法简单、效果高，便于患者接受[11]。心理行为干预主要以患者为主体，真正为患者服务，以其优质、舒适的护理方法，提高护理效果，取得广大患者的满意。在对2型糖尿病初诊患者进行护理的过程中，与其创建相互信任、友好和谐的护患关系，对其实施支持性心理护理、行为护理干预以及沟通性心理护理等全方面的护理措施，让患者在护理的过程中感受到护理人员的关怀和理解，使患者积极主动配合治疗，从而提高治疗依从性。在该次研究中，对患者实施心理行为干预之后，观察组患者治疗依从性优于对照组（P<0.05）；且观察组患者血糖控制情况比对照组要好，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度96.67%显著高于对照组的70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与戴晓岚等人[12]研究结果相符，由此可见，心理行为干预对糖尿病患者的身体康复效果具有十分重要的意义。

综上所述，心理行为干预对2型糖尿病初诊患者治疗依从性有着良好的影响，心理行为干预可有效改善患者的生活质量，降低糖尿病病情的发展，提高其治疗依从性，同时体现出心理行为干预在糖尿病患者治疗中的重要性，其属于一种理想的护理手段，值得推广。

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[11] 张晓义，顾海云，黄燕华，等. 跨理论模式干预对老年2型糖尿病患者饮食控制依从性的影响研究[J]. 中国全科医学，2016，19（34）：4252-4257.

[12] 戴晓岚，温文华. 协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：309-312.

（收稿日期：2017-11-11）